|
一、前言 慢性乙型肝炎病程迁延，如得不到及时的治疗，将会发展为肝硬化甚至肝癌，即人们通常所说的“乙肝发展三部曲”。有资料显示，全球每年有100万人因感染乙肝病毒而死亡，占全球疾病死亡原因的第九位，可见慢性乙型肝炎是严重危害人类健康的疾病之一。 治疗慢性乙型肝炎的方法包括多个方面，如规范生活行为，绝对禁酒，避免劳累，少吃生、冷、硬、刺激性大的食物等，还要定期到医院就诊，在医生指导下进行药物治疗，这包括“治本”和“治标”两个方面。所谓“治本”就是要使肝功能恢复正常，其中清除乙肝病毒是治疗乙肝的根本措施。目前公认的抗乙肝病毒的主要西药是干扰素和拉米夫定（贺普丁），二者犹如一辆战车上的两个轮子，对抗乙肝病毒都有较好疗效。不过实践反馈的信息并不理想，一方面，这两种适合西洋人的药难以适合国人，表现出明显的水土不服，原因在于乙肝病毒有不同的亚型，欧美人的亚型不同于中国人的，而中国的大江南北又有不同亚型，我国乙肝患者80%来源于垂直传播，而美国仅有10%左右，我国虽引进过干扰素进行抗病毒治疗，但其疗效有限，且存在着严重的副作用；拉米夫定是否也会重蹈干扰素的复撤，这还有待时间与实践的检验；另一方面，洋药的价格更是不符合国情，干扰素1支150-450元不等，1个疗程1万-3万元；胸腺五肽1支500元，胸腺素(日达仙)1支900元，1个疗程，花费也在3-4万元间。根据洋人的要求，上述药物可反复使用，或联合使用，这样一来，巨额花消对工薪阶层的国人来说，已是天文数字了。 乙肝治疗药物的选择令人颇费一番思量，而治疗的取向更是令人眼花缭乱，现在治疗乙肝的目的多种多样，有以抗肝细胞损害为目的的，有以免疫调整为目的的，有以抗病毒为目的的，有以抗纤维化为目的的等等。曾经认为乙肝的治疗重点就是抗病毒，就是让“大三阳”转为“小三阳”，重点放在e抗原的转阴上，几经努力，一些患者确实转阴了，但其病情非但没有好转，反而加重了，原来这种阴转常常是由于病毒变异造成的。乙肝病毒的基因结构，有不同的编码区，每个编码区都发生变异，病毒在药物压力下也可产生变异，以逃避免疫监视，乔装打扮起来，让你打不着它，它好变本加厉地破坏捣乱，看起来病毒转阴也不全是好事，现在临床上不仅发现大量的“小三阳”重病号，也发现了许多仅仅只有“一阳”（核心抗体阳性）的慢性乙肝患者，这些事实的确让医务人员感到头痛。既然抗病毒治疗疗效难以确切，只好转向抗纤维化治疗，以阻断病情向肝硬变方向发展，于是中草药再次吃香，虫草、鳖甲、丹参等等制剂不断出现，最新的研究成果表明早期肝硬变是可逆的，中草药制剂可降解肝纤维化组织，但是，如果肝内潜伏的病毒无休止的破坏，肝纤维化也会不断产生，光是降解、分化，无异于扬汤止沸。广大患者更是迷茫。有的医生说，慢性病毒携带者有必治疗，有的却说一定要抓紧治疗；有的说该用干扰素，有的说该用胸腺素，有的说该用拉米夫定，真不知该听谁的好。至于慢性乙肝的疗效标准，也是难以定夺，现在住院病人的临床痊愈指标是肝功恢复正常，这实际没什么作用，出院不入，肝功能就再次波动起来，国家颁布的基本治愈标准要求病毒复制指标转阴并稳定1年以上，这标准很难达到，即便是达到了，未必都是好事，乙肝治来治去，到底在治什么？可真让人琢磨不透。 人类在与乙肝战争中，尽管谈论取胜还为时过早，不过，相关的研究还是让我们看到了署光，如上所述的研究表明，我国人口中,至少一半以上的人感染过乙肝病毒,在这个被感染的群体中仅有约有20%的感染者出现慢性携带或乙型肝炎，而绝大多数人(约80%)却通过自身免疫在不知不觉中获得痊愈。这一研究结果在暗示着我们，在与乙肝的战斗中，我们应该另辟蹊径，充分发挥人体中的免疫功能，让其帮助我们战胜顽固的乙肝。那么这一蹊径在那里呢？踏破铁脚觅不到，得来全不费功夫，八卦象数疗法就是治疗乙肝的一条可靠的蹊径。本章在叙述如何善用象数疗法治疗乙肝之前，将全面介绍一番目前中西医两大主流疗法在这一方面的努力、探索以及我们国家一些著名的中医是如何辨证治疗乙肝的，从而可以让我们在用象数疗法进行治疗实践时有所借鉴与比较。 ]二、西医对乙型肝炎的认识与治疗 1、乙型肝炎发病机制 据估计,全球约有3亿人感染乙型肝炎。大多数感染者迅速清除了病毒的感染,但部分感染者则变为持续携带者,而乙型肝炎的发病机制尚不十分清楚,给疾病的治疗带来困难。急性ＨＢＶ感染的早期识别机制尚不十分清楚。为研究这些早期反应,Ｒｏｂｅｒｔ等在2只黑猩猩上作了研究,使用静脉注射的方法使黑猩猩感染乙型肝炎,1只注射人血清(Ｃｈｉ5872),另一只注射转基因小鼠的血清(Ｃｈｉ5835),分别对外周血、肝内Ｔ细胞反应和肝内细胞因子的分泌进行了研究。于注射血清前和注射后每周取全血、血清和肝组织(穿刺),检测分析病毒、抗体、ＨＢＶ特异性Ｔ细胞反应和细胞因子、Ｔ细胞标记和病毒ＤＮＡ。一个有趣的发现是ＨＢＶ特异性Ｔ细胞在感染后2周即可在外周血中检测到,远早于肝脏中Ｔ细胞的发现,而肝脏中一旦出现Ｔ细胞的浸润即出现肝炎的症状,提示ＨＢＶ特异性的Ｔ细胞在肝脏外淋巴组织中成熟,循环经过肝脏达数周而并不进入肝实质。其机制目前并不清楚,可能是感染的肝细胞在此阶段未能表达病毒抗原。随后,感染病人血清(Ｃｈｉ5872)的肝脏中,Ｔ细胞启动炎症过程诱导肝内产生ＩＦＮ γ和清除肝脏中病毒。而转基因小鼠(Ｃｈｉ5835)病毒清除发生于肝炎症状的高峰时期,与早期肝内ＩＦＮ γ的诱导有关,早于ＨＢＶ特异性Ｔ细胞浸润于肝实质中。ＨＢＶ特异性Ｔ细胞于数周后进入肝脏,与炎症的高峰一致。在病毒感染的过程中,通过两个互相影响的途径来清除病毒。ＨＢＶ前Ｓ基因的变异与临床过程有关。ＨＢＶ的准种克隆越多,患者越易变为慢性携带者。当一个主要的克隆重叠感染其他亚型的ＨＢＶ可致临床经过恶化。ＨＢＶＸ蛋白是一个多功能的蛋白,主要作为转录水平的反式激活子,作用于病毒和宿主的多种基因。阐明ＨＢＸ在病毒生命周期中的作用及其机制,有助于发现抗病毒治疗的新机制。尽管在体外其与几种核酸和细胞蛋白的作用关系已经较为明了,但是ＨＢＶ位于感染的肝细胞内的位置尚不清楚。近来研究显示ＨＢＶ位于细胞内的细胞质和核酸中。在细胞质中,ＨＢＸ主要位于线粒体上,ＨＢＸ导致细胞凋亡与细胞毒作用可能与线粒体有关,因为线粒体主要与调节细胞的程序化死亡有关。众所周知,ＨＢＶ1896位的突变可形成终止密码子,从而阻止ＨＢｅＡｇ的表达。有研究显示,该突变并不影响临床病情。最近报告的1762、1764双突变的意义尚不清楚,Ａｎｄｒｅａｓ等人认为乙型肝炎核心启动子区域的1762Ｔ/1764Ａ双突变可以特异性的抑制前 Ｃ区ｍＲＮＡ的合成,但不影响前基因组ｍＲＮＡ的水平。1762Ｔ/1764Ａ双突变不能形成1896Ａ终止密码子,但是该双突变可见于ＨＢｅＡｇ( )伴随1896Ａ突变的患者。该双突变可下调前ＣｍＲＮＡ的合成,而不是ＨＢｅＡｇ的表达,起到了消除免疫靶位从而有利于病毒复制的作用。 2、乙型肝炎治疗的进展 我国目前的慢性肝炎多由乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒(HDV)感染引起,慢性肝炎易发展为肝硬化和肝细胞癌,应根据患者具体情况,采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、改善肝功能、抗纤维化等治疗措施。当前,要克服三大弊端,即重视器官,忽略全身;重视肝功能,忽略病毒;重视近期疗效,忽略远期效果。应牢记四条原则:治病,更要知人、护人;改善肝功能,更应抗病毒;治疗肝炎,更须预防肝硬化和肝癌;除经典的休息、营养和药物治疗外,更应注重心理治疗和肝病养生。现就药物治疗综述如下。慢性乙型肝炎(CHB)的临床过程波动不定。有时病情隐匿,有时急性发病,反复急性发作者,极易进展为肝硬化和肝癌,采取积极防治对策,减少及缓解急性发作,可明显降低CHB的严重并发症。治疗方案的选择应因人而异,根据病毒复制、病变活动、病情严重程度、肝炎发作史、肝脏合成功能等决定。治疗的初期目标:抑制病毒复制(清除HBeAg、杂交法血清HBVDNA阴性),诱导肝脏炎症坏死减轻,ALT水平正常。最终目标:清除HBV(HBsAg和PCR血清HBVDNA转阴);防止发展为肝硬化和肝癌。 三、中医对乙型肝炎的认识 慢乙肝属中医古医籍中“黄疽”、“胁痛”、“积聚”、“臌胀”等病症范畴,中医对其病因病机的认识多是在此基础上发展而来的。朱良春老中医认为本病多由湿热之邪留恋,肝脾久病,而致气虚血亏,或气滞血瘀,迁延不愈;其病理各有所异,不外伤阴、伤阳之别,在气在血之分。陆剑豪等认为本病总以正气虚弱为本,病邪留恋为标,且在整个病程中脾肾阳虚占主导地位。官世芳认为痰邪伏肝才是慢乙肝的重要病机所在,故采用中医豁痰疗法。郁冠亚认为慢乙肝的病因病机可概括为:郁、湿、瘀、毒、虚。尽管各医家的见解不一,但目前对慢乙肝的病因病机己形成了比较一致的认识,即是:“湿热毒邪侵袭人体,正气虚弱,气血失调”。 四、象数疗法对乙型肝炎的治疗 1、治疗的实践 乙型肝炎虽然是一种难以对付的慢性传染病，该病的发展有一可怕的三步曲：乙型肝炎—肝硬化—肝癌，加上目前中西医两大主流疗法中尚无疗效确切的药物或方法对付该病，故面对该病人们总有一种莫明的恐怖感。 要战胜乙肝须得先正视乙肝，找出其脆弱的地方，针对其弱点加以猛烈的打击，才能彻底地制服并治愈该病。那么什么是乙肝的弱点呢？大量的研究表明，在我国有超过半数的人曾经被乙肝病毒感染过，可受感染后仅仅只有20%左右的人发展成为乙肝带毒者或者乙型肝炎，也就是说80%的人靠自身的免疫力悄悄地把乙肝病毒干净利索地歼灭于体内，看来在乙肝病毒面前强大的还是机体的免疫力，故在与乙肝的战争中，人类在不知不觉中已经取得了80%的胜利。大凡医务工作者均有这样的常识，即粘附于手或者皮肤上的乙肝病毒，只要用70%的酒精擦一擦，在几分钟内就可干净地杀灭乙肝病毒，这就是乙肝病毒脆弱之所在。我们若能让酒精在机内也保持70%的浓度，那么歼灭乙肝病毒也就是一件很容易的事情了，问题是在这种情况下，机内的生命也无法保持了。事实上，用药物治疗乙肝时，只要药物在体内能够保持足够的浓度，彻底地歼灭乙肝是不成问题的，可机体本身无法忍受如此高的药物浓度，这不仅仅是治疗乙肝而且也是药物治疗所有的疾病都遇到这样的问题。 显然，治疗乙肝有两在途径：其一，提高机体的免疫力，让机体战胜病毒；其次，寻找这么一种药物，其既能对机体毫发不损，没有副作用，又能在机体内保持足够的浓度与时间，从面从容地彻底歼灭掉乙肝病毒。自然地，治疗乙肝，最理想的境界是，发明一种在提高机体免疫力，强劲灭杀病毒的能力，轻微毒副作用三个方面都出类拔萃的药物。由原子物质组成这种药物，还没有出现，也不可能出现；如果我们不追求形似，而只要求神似，那么象数疗法的象数配方这种神似的药物。下面是象数疗法在治疗乙肝方面初试牛刀的一些成功案例。 （1）肝炎及多种顽疾。一位62岁的女士，从1982年开始患有肝炎，遂之体质渐衰，虽经治疗，不见转机，反而诸症峰起，相继患有高血压、动脉硬化、心脏病、头痛耳鸣、胃炎、关节炎等多种顽疾，日处病魔肆虐中，瘦骨如柴。象数配方基本方：650、30、820。当日即效，坚持默念近一年，不仅顽疾渐消，机体发生明显变化，体重增加了20多斤，原干瘪之乳房渐见丰满，如同壮年，原七至八日大便一次，亦复正常，原皮肤干燥，足跟干裂，现皮肤柔嫩有泽。持念两年，已扫昔日病态，复如常人。（方义：振奋肾阳，通心络，助心气，健脾益气）。 （2）象数配方与中药的神似性。一位74岁的女士，患慢性肝炎十几年，时好时坏，总是根治不了。象数配方基本方：650、30、820。默念后，感觉很轻松，默念一个多小时后，闻到了中药味（患者练过香功），象数配方中的三元，就有三种中药味。这一事实充分地证实了，象数配方是无形之中药的说法，哲学层次的内函在实践中得到了表达。（方义：振奋肾阳，通心络，助心气，健脾益气）。 （3）治愈乙肝，在香港特区显露不凡身手。一位22岁的男士，香港保险从业员，患有乙型肝炎已有三年，三年来一直服药与定期检查，结果疗效平平，经三年的治疗，检查结果是小三阳。后来求助于象数疗法，象数配方，640、380。默念一个月后，经医院检验各项指标均正常。（方义：滋阴潜阳，补肝，补脾）。 2、象数疗法对乙肝的初步分型 (1) 肝脾两虚，象数配方：①02000; ②40、780 (2) 肝郁气滞，象数配方：①40、70、20；② 4000 中医对乙肝的分型对象数疗法的实践具有重要的指导意义, 按照中医的分型进行辨证论治,可以让我们在治疗实践中具有后发的优势,少走一些探索的弯路,故在今后的实践,我们应该有意识地按照中医的分型进行辨证配方。 3、象数疗法治疗乙型肝炎的机理探索 现代研究提示,慢性乙型肝炎是一种自身免疫性疾病,是由于免疫功能低下或缺陷所致。潘雪飞等人通过对120例乙肝患者的临床诊疗实验观察后认为:慢性肝炎的发病机理主要是肝炎病毒的持续感染和机体免疫功能的紊乱,人体免疫功能低下,特别是识别功能或自身稳定功能或抗体形成不足,则因形成抗原抗体复合物时发展成为乙肝。乙肝患者体内Ｔ淋巴细胞亚群功能紊乱。γ—干扰素诱生能力不足,导致白细胞介素Ｉ产生细胞功能不全,体内白细胞介素Ｉ缺乏,直接影响到Ｔ杀伤细胞、ＬＡＫ细胞、ＮＫ细胞活性及Ｂ细胞功能的正常发挥。白细胞介素Ｉ发挥其生物效应必须通过与靶细胞膜特异性白细胞介素Ｉ受体相互作用时实现。陈亚冈〔2〕等人研究发现,慢性肝炎时,白细胞介素Ｉ受体表达均明显低于正常。 总而言之，乙肝病毒侵入机体后，之所以可以发展成为病毒携带者甚至乙型肝炎患者，最大的原因在于机体的免疫力不够强大。 考察几例用象数疗法治疗肝炎（慢性肝炎多为乙肝），我们不难发现，正象李山玉老师所说的那样，配方多是围绕肝、肾、脾这三个脏俯来进行调理，除此之外也巧用了具有肃杀清毒功能的配方（如：2000）等，可见象数配方，首先注重的是调理上述三脏俯的阴阳平衡，让机体的免疫力恢复并提高，进行使乙肝病毒毫无立身之地。 4、象数疗法治疗乙型肝炎的展望 被乙肝病毒感染的人士中有80%的人通过自身的免疫力战胜了乙肝病毒，保持着健康的状态，这是一个十分重要的信息，甚至可以说是天机。综观西医用药物治疗乙肝的方法，不难发现，西医不善于调动与利用机体的免疫力，结果当然谈不上理想。中医倒是注意到了机体免疫力在治疗乙肝时所起的重要作用，可是中药质量多因素影响的易波动性制约了中医中药疗效的稳定性。象数疗法调动机体的免疫力战胜病毒的能力是有目共睹的，最为凶恶猛烈的狂犬病病毒都能战胜，当对手换成没有那么凶恶与猛烈的乙肝病毒时，战争的结局是可以乐观预料的，在短短的一介月内就让乙肝小三阳患者的各项指标恢复正常，就是象数疗法小试牛刀时取得的成果。在这里我们需要保持清醒头脑的是，我们国家关于治愈乙型肝炎的标准有两大条：其一，患者表面抗原转阴至少保持一年不复发；其二，患者肝功能正常至少保持一年不复发。真金不怕烈火炼，对象数疗法的实践来说，为观察象数疗法在治疗乙型肝炎方面的确切疗效，在观察疗效，我们也要有意识地遵守这两条准则，这样我们得到的结论才是有科学意义的，才是经得起检验的。选自《新编八卦象数疗法》 |
|
|
