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众所周知白术苍术此二术专入脾胃中焦，为健脾燥湿要药，临床广泛应用。今天一起来细细解读白术与苍术在运用中的作用区别。 平胃散，二妙散，三妙散，四妙散，四君子汤，补中益气汤，理中汤，枳术丸，参苓白术散，香砂六君丸，逍遥散等等经方中都有苍术白术此二味的身影，在《脾胃论》中更是担当主角分量，多数方剂都离不开苍术和白术，如清神益气汤，半夏白术天麻汤，胃风汤，清燥汤，升阳除湿汤，益胃汤，生姜和中汤，异功散，五苓散 ，和中丸，白术安胃散.......还有很多，可见白术苍术是治脾胃之要药，十分常用。 先来说说白术，术字，读音zhu，白术为菊科植物白术Ａtractylodes macrocephala ｋoidz.的干燥根茎。主产于浙江，湖北，湖南，江西等地。张锡纯所著《医学衷中参西录》中一再提及，浙江于潜所产之白术，色黄气香，异于寻常白术，用之有殊效，是为道地药材。冬季下部叶枯黄，上部叶变脆时采挖，除去茎叶,泥沙，烘干，或晒干，再除去须根。以个大，质坚实，表面色灰黄，断面色黄白，坚实不空，香气浓者为佳。用量5--15g. 白术，苦燥湿，经曰：脾苦湿，急食苦燥之。甘补脾，温和中。在血补血，在气补气。同血药则补血，同气药则补气。无汗能发，有汗能止。湿从汗出，湿去汗止。止汗同耆芍之类，发汗加辛散之味。燥湿则能利小便，生津液，即燥湿而又生津？？何也？脾恶湿，湿胜则气不得施化，津由何生。用白术除其湿，则气得周流，而津液生矣。止泄泻，凡水泻湿也，腹痛肠鸣而泻火也。久泻名脾泄，肾衰而命火衰，不能生土也。有积痰壅滞，肺气不能下降，大肠虚而作泻者宜阔痰；有伤风泻泄者宜散风。凡治泻，丸散优于汤剂。白术闭气补气，故胀满者忌用。血燥无湿者亦禁用。 炮制法与其功效： 生白术：除去杂质，大小分档，洗净，浸泡至三四成透，捞出，闷润至透，切厚片，晒干或烘干。本品性燥，生用燥湿利水之力较强。 炒白术：取净白术片，置锅内，文火炒至表面深黄色，取出，放凉。炒之用意为减其燥性。 焦白术；取净白术，置锅内，武火炒至表面焦褐色，取出，放凉。炒焦亦为减其燥性，更具有助消化开胃之功。
麸白术：先将锅用武火加热，均匀撒入麦麸皮，待冒烟时倒入净白术片，中火拌炒至表面显深黄色，有香气逸出时迅速取出，筛去焦麸皮，放凉。每100kg白术片，用麦麸皮10kg。麸炒白术又称为炙白术，借麸入中焦，功偏建脾和胃。 土白术：取灶心土（伏龙肝）细粉，置锅内，中火炒至呈灵活状态时倒入净白术片，拌炒至表面挂土色，有香气逸出时取出，筛去剩余土粉，放凉。每100kg白术片，用灶心土20kg。土炒，借土气助脾，增强健脾止泻之力。 再来说说苍术，为菊科植物茅苍术Atractylodes lancea(thunb.)DC.或北苍术Atractylodes chinensis(DC)Koidz.的干燥根茎。主产于江苏，湖北，河南，河北，山西，陕西等地。春秋季采挖。除去残茎及泥土，干燥后除去须根。以质坚实，断面朱砂点（油室）多，香气浓者为佳。用量3--10g 曾看过古书记载，苍术白术为同一科属植物，二者在古时是通用的，后来才分开为两种，至于什么时期开始区分开来的，经多部书籍查证，应该是在唐代。其实无论从草本植物看或者是从饮片看，二者都是能区分得开的，功效上有共同也有不同之处，且看我细细解析吧。
上图文字出自《温病条辯》，书中茅术为茅山苍术，以江苏茅山一带产为主，即南苍术；赤术亦为苍术，而非白术，五苓散出自《伤寒论》所以张仲景原方的五苓散用术应该是用苍术，后世著经方才改为白术。括号中小字也说得清楚，理中汤原方的术，今定为苍术，因为那时只叫赤术或茅术。陶弘景也曾提及术有二种，主治略同，第有止汗发汗之异。唐.显庆四年（公元659年）完成的《新修本草》也称《唐本草》是我国历史上第一部药典，也是世界上公开颁行的最早的药典，该书共54卷，记载药物844种，增加了药物图谱，开创了用图文对照方法编辑药学著作的先河。所以花色，叶状，根茎，功效，一对照，就开始区分开来了。 苍术 看看花冠的颜色 ，苍术是白色的，白术是紫红色，苍术叶互生，卵状披针形或椭圆形，顶端渐尖，边缘有不规则细锯齿，叶多不裂或无柄；白术叶具长柄，茎上部叶狹披针形，不裂。
苍术，甘温辛烈。燥脾强胃，发汗除湿，，能升发胃中阳气，外可祛风湿之邪，内可化脾胃之湿，为治湿要药。苍术善解邪气，乃为上品也，散风寒湿，亦为治痿要药，阳明虚则宗筋纵驰，带脉不引故痿。苍术为阳明经药。经曰：治痿独取阳明。合黄柏为二妙散，加牛膝名三妙散。又能总解痰，火，气，血，湿，食六郁，丹溪曰：诸郁因传化失常，气不得升降。病在中焦，将欲升之，必先降之；将欲降之，必先升之。越鞠丸用苍术，香附。苍术能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行敛涩，香附乃阴中快气之药，一升一降，故郁散而平。 本品苦温性燥，辛香主散，内可化脾胃之湿而健运中焦，外可散风寒湿邪而透表发汗，故为燥湿健脾，祛风除湿之要药。凡湿浊困脾，脾失健运的脘痞呕恶，腹痛泻泄，湿痰留饮，水肿胀满等症，及外感寒湿，头痛身重，肢节酸痛，寒热无汗，风湿痹痛均用本药。总之，温邪为病，不论上下表里，皆可随证配用。但别忘了本品性偏温燥，而易于伤阴，故阴虚内热，汗多者不宜用。 此外，历代本草记载，苍术还能治夜盲症，有明目作用 ，早在《太平圣惠方》中，即用苍术为主，治青盲雀目。 炮制法与其功效： 苍术：除去残茎及杂质，浸泡至五六成透，洗净，捞出，润透，切厚片，及时干燥。片面黄白或灰白色，散有多数橙黄色或棕红色的油点（朱砂点），有的可析出白色细针状结晶，习称起霜。生用多辛散之功效。 麸苍术：先将锅用武火加热，均匀撒入麦麸皮，待冒烟时投入苍术片，急速翻搅，熏炒至表面呈深黄色时及时取出，筛去焦麸皮，放凉。每100kg苍术片，用麸皮10kg。麦麸炒，以缓其辛散之性，增强化湿和胃作用。。
焦苍术：置苍术于炒制容器中，用中火加热，炒至褐色时喷淋少许清水，再用文火炒干，取出放凉，筛去碎屑。亦为减其燥烈之性。
制苍术：将净苍术片用适量米泔水拌均匀，闷润至米泔水被吸尽，置锅内，文火炒至表面呈黄色时取出，放凉。
总结，白术可以归在补虚补气药中，化湿健脾，补气燥湿。脾气虚，中气陷，长期便溏湿胜者可酌情配伍山药，茯苓，黄芪，芡实常用。益气健脾基础剂如四君子汤，补气阳虚之首选。苍术归为化湿药，兼能发汗，外感表证暑湿，肢体酸痛，湿热下注，痿软无力，脾失健运，均可配伍妙用。
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