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01 生孩子的时候，你被侧切了吗？ 说起这个，戳中了很多妈妈的伤心事。。。 被侧切了。撕裂超严重，宫颈口也裂了。 头胎不懂乱使力，至少缝8针上，那酸爽。。。 现在出月子了，还没有完全恢复好，蹲着尿尿还是会痛。 ——95 女儿7斤6两，宫颈条件不好开指很慢很痛，生了2天1夜。 我只记得医生说，孩子头出不来，要给你剪了。我说快剪剪剪，受不了了！ 然后就听到“咔嚓”一声。。。 没多久，宝宝就跟小鱼似的滑出来了。 ——颖宝宝 侧切了，感觉切口连到肛门。 头天晚上疼到无法入睡。后两天轻微疼痛，第三天上了大号就撕裂了，坐着喂奶更是痛不欲生。第五天了痛到腰疼头疼并发症。 真是辛苦了，单亲妈妈，男宝宝七斤一两，感谢上帝给了我精神支柱！ ——璇珠 双顶径大，近一个小时都没生下来，医生建议侧切。 我问了医生三个问题：打不打麻药？缝针要拆线吗？是不是切了就能立马生下来？ 医生：打麻药，不拆线，立马生。 我：赶紧切！ ——小彭友 开完十指后太疲惫了，没有力气，将近两个小时还没生下来。 医生说要切的那一刻，我仿佛抓住了救命稻草，跟她说快点切吧。 以为切完就可以生下来了，没想到还是用了好几次力才生下来。。。 生完还要缝针清理伤口，缝针过程一直在放屁喷屎[捂脸] ——Lz 月子里因为侧切缝合的线头不吸收，发烧进了一次抢救室、一次门诊。 一个月才能坐起来，太痛了。不敢再生。 ——H 生之前，要求医生尽量不要给我侧切，让我自己试试看。 由于第一胎没有经验用力有些猛、出来的也比较快。结果撕裂了好多小口子、前后缝了大概20分钟。。。下面肿的像两根肥香肠。。。 总之，撕裂比侧切伤口小。 7天了，里面的伤口还有些没好，不过基本已经不疼了。真是终生难忘的经历。 ——总有刁民想害朕 02 什么是侧切？ 侧切是“会阴切开术”的一种。通过切开会阴，让胎头出来的时候，阴道打开得更大，胎儿更容易娩出。 “会阴切开术”有两种，一种是“直切”（正中切口），刀口从会阴向肛门方向切开。 另一种就是常见的“侧切”（侧斜切口），刀口与会阴向肛门方向形成一定角度。 实际上，直切切断的血管少，出血量小，对括约肌伤害小，更容易恢复。但是，直切的风险更大，如果分娩的时候用力过猛，在侧切的刀口上继续撕裂，就很容易伤到直肠。 所以，侧切比直切更常见。 （图片：《怀孕圣经》） 侧切的过程：麻醉→切开→缝针。 通常，医生会在侧切前征求你的意见，并实施局部麻醉。如果你已经打了无痛，或者会阴因为胎头压迫已经麻木，医生可能会跳过麻醉，直接剪一刀。 等到娩出宝宝以后，医生会进行切口缝合。如果无痛已经失效，或者之前没有打麻醉，这个时候会先进行局部麻醉，再进行缝针。 03 顺产一定要侧切吗？ 在国外，医生也曾把侧切作为常规手段。 过去认为，侧切可以防止会阴撕裂，避免产后大小便失禁，同时减轻新生儿的产伤风险。 但后来的统计研究发现，没有侧切的情况下，宝宝也没有增加产伤的概率，甚至情况更好。 而且，产妇没有侧切，也并不会延长分娩时间，相反，即使也会出现撕裂、出血、感染等情况，但没有侧切失血会更少，感染风险也更小，产后会阴疼痛的程度更轻。 更重要的是，研发发现，侧切会加大撕裂的程度。没侧切的话，可能引起会阴周围的多个小撕裂口子；侧切以后，侧切的方向更容易出现大的更严重的撕裂，有的甚至到达直肠附近，引起大便失禁。 甚至有的医生认为，自然撕裂比侧切刀口更容易恢复。 当然，在需要用到产钳或真空吸引器时，或发生肩难产等特殊情况下，会阴切开术仍然是必要的手段。 世界卫生组织有关调查显示，美国侧切率为23%，瑞典只有10%。 而在中国，侧切率一直以来居高不下，我国妇女头胎的侧切率是95%左右，远远高于其他国家水平。 这里面，除了生理上的原因以外，以及医生的观念不同以外，还有一定的社会原因。 一方面，我国医护人员工作量大，希望通过侧切来减短分娩时间，或者单列“会阴切开术”列增收入。 另一方面，国内医患关系紧张，侧切可以避免会阴撕裂等意外，减少责任风险。 1996年，世界卫生组织提出“分娩爱母行动”计划，建议会阴侧切率应在20%左右，最好能达到5%，中国距离这个指标还有很漫长的路要走的。 04 怎么避免被侧切？ 医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂，孕事转发的顺产故事里，确实有不少妈妈没有侧切。还有很多妈妈，提到自己宫口开得快，宝宝娩出顺利。 如果你在产前产中做到了下面这些事情，不仅会降低侧切的可能性，还能让宫口开得更快哦。 一、分娩前 对初产妇比较有效的锻炼，是在产前就增加会阴周边肌肉组织的弹性。如果是二胎妈妈，效果就不这么明显了。 1、按摩会阴 国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩，可以减少侧切和撕裂。 你或者老公都可以进行这个按摩。 洗干净手，剪短指甲，将手指插入阴道内5~7厘米的位置，然后向下和向外（朝向直肠），并用手指按摩会阴底部。 如果自己按摩，要想够得着会阴，就要使用两只手的拇指，要把会阴撑大到感到轻微不适的程度，并保持几分钟。 在做这种按摩时，要有意识地放松那里的肌肉。动作一定要轻柔，不要弄伤自己。如果觉得干涩，可以在手指上抹一点妇科专用润滑剂。 在预产期前几周开始，每天按摩，每次5分钟。 2、凯格尔运动 收紧阴道和肛门附近的肌肉，感觉就像在憋尿，坚持10秒钟，然后慢慢放松。这样算1次。 每天连续做3组，每组20次，就可以了。坚持1个月，就能感觉到效果。 要注意的一点：不用练错肌肉。注意力一定要集中在盆底肌上，不要用其他部位发力。 如果你感觉的不是盆底肌紧张，而是胃部紧张或大腿、臀部收缩，那就没有在训练盆底肌。 这个运动从孕期就可以开始，一直延续到产后很久都可以做。不仅能减少撕裂，减少产后尿失禁，还可以提高爱爱的体验哦。 3、合理饮食 避免胎儿过重，双顶径过大，娩出更加困难，特别是对小个子妈妈来说。 4、适当锻炼 可以储备分娩时的生产力，避免分娩乏力。 二、分娩中 1、避免会阴紧绷 可以用这些办法避免会阴紧绷，还能减少你在分娩时的疼痛： ● 热敷，把热敷布放在会阴上 ● 按摩会阴 ● 站立或蹲下（不适合羊水早破情况），用力推出宝宝时呼气 ● 避免局部麻醉 2、控制用力 运用拉梅兹呼吸法，并在第二阶段控制好呼吸和用力，不要用力过猛，让胎头出来的速度适宜。 用力太猛或者娩出太快，都容易让撕裂或侧切程度更严重。 在推动的过程中，陪产者可以轻轻地对你的会阴部施加压力，这样胎头就不会突然冒出，避免造成不必要的撕裂。 3、和医生沟通 事先和医生的沟通就很有必要。 但如果出现产钳或或真空吸引器时，或发生肩难产，或胎儿较大、胎头位置不正、再加上产力不强，胎头被阻于会阴，或胎儿有明显缺氧现象，是否侧切应遵医嘱。 05 侧切了怎么护理？ 因为阴道附近供血充足，一般不严重的侧切或者撕裂伤口，只要没有被细菌感染，一周或者更长一点的时间就长好了。 伤口没长好之前，可以这样护理： 1、术后24小时内，可以用冰袋对伤口进行冷敷，减少不适感。 2、术后24小时后，采用自己觉得合适的温度的清水（煮开过的水放温凉）进行盆浴，擦干后涂上碘伏。 3、保持伤口清洁干燥，如果不小心弄湿，需要立即擦干，并涂上碘伏。 4、每次解完大小便后，一定要清洁会阴部，保持干净，擦干后再涂碘伏。 5、多吃纤维质多的新鲜蔬果，减少便秘，大便时避免用力过猛。 6、伤口恢复时会有刺痒，千万不要手抓止痒。 7、勤换恶露的卫生巾和护理垫，为了避免感染，最好不要省，定时更换卫生棉垫，是必要的方式。 8、伤口如果出现了局部的红、肿、热、开裂等现象，或出现脓液、异味，或者全身发烧（即使你的伤口看上去很好）等，请果断就医。 |
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