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【“肺”腑之言】肺部小结节,到底该怎么随访?

 xuewen51 2017-08-22


       体检查出小结节后,我们听到医生说的最多的就是要随访。那么什么情况下需要定期随访?随访的时间间隔又分别是多久?想必很多患者都对这些问题有一肚子疑问。今天小编就围绕肺小结节随访的话题做详细介绍。



如何早期筛查?

        肺癌是发生率和死亡率最高、对人们健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。因此早期筛查和诊断就显得尤为重要。而传统的胸部X线片对于肺癌的筛查、早期诊断帮助不大,低剂量螺旋CT(LDCT)更易检查出肺结节和肺癌,且其放射剂量只有常规CT剂量的1 / 6。

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哪些人需要做早期肺癌筛查呢?

       一般我们指高危人群:即现在或既往有吸烟病史的,有被动吸烟史的;有氡或者其他职业接触史的;有肺癌或其他肿瘤家族史的;有肺结核、慢性阻塞性肺疾病或肺间质纤维化等慢性肺部疾病病史的;年龄55-74岁,吸烟≥30包年,戒烟<15年,或者年龄≥50岁,吸烟≥20包年的是患肺癌的高危人群,建议每年都要做一次胸部低剂量螺旋CT检查

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针对不同的肺结节应该如何随访?

        首先肺部结节的定义为肺部<3cm的占位,肺结节可分为实性结节及亚实性结节,亚实性结节又分为部分实性结节(PSH)和纯磨玻璃结节(PGGN)。对于各类肺结节,低危人群和高危人群需要进行相应的随访和复查国际上有统一的随访原则,2017年最新的Fleischner指南[1]提示如下:

[1] Macmahon H, Naidich D P, Goo J M, et al.Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CTImages: From the Fleischner Society 2017.[J]. Radiology, 2017, 284(1):161659.

(点开可看大图)

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       无论是高危或低危人群,通过规律的低剂量螺旋CT扫描体检,可以及时发现肺部小结节,然后通过科学的随访方案,有规律地进行随访,一旦发现结节有所变化,能第一时间做出正确的处理方案,这对疾病的转归及预后有重大的意义




(以上科普内容由我院放射科高淳提供)


        我院是国内最早建立的以诊治心胸疾病为主的三甲专科医院,在肺部肿瘤的早期诊断和综合治疗,各类肺、食管、气管、纵隔外科治疗具有鲜明的专科特色,整体水平始终保持国际一流、国内领先。我院年心胸手术超过11000例,连续多年保持全国第一;达芬奇机器人胸部手术多年保持全国第一。

        我院的胸部肿瘤学科群,涵盖早期筛查、鉴别诊断、外科手术、内科放化疗、靶向免疫治疗及病理诊断等各个方面,在肺癌多学科综合诊治方面具有丰富经验和专业水平。


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