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正常心脏活动起源于窦房结。由于窦房结位于右心房上部，故激动首先传入右心房并沿心房肌呈辐射状向四周扩展，向右心房下部和左心房扩展。产生的除极向量先指向前下方，随后指向左下方，最后指向左后方。
左右心房的除极，在心电图上形成P波。由于整个心房初级过程中产生的除极向量主要是指向左下方的，投影在I、II、AVF、 V5、
V6导联轴上，其投影向量指向这些导联的正极。因此，在这些导联投影形成的P波都是正向波。投影在AVR导联轴上，其投影向量背向该导联正极，所以P波在AVR导联是负向波。
激动在兴奋心脏的同时经结间束传导至房室结。在房室结激动传导的速度骤然减慢（约延搁0.05s）。然后激动沿希氏束、左右束支迅速下传至心室，使心室全面除极，在心电图上产生QRS波群。
由于左束支在室间隔左侧中部较早发出细小的分支（间隔支），使心室间隔最先产生自左向右的除极，由此产生的除极向量指向右前方，偏上或偏下。使探查电极位于在右前方的V1导联出现向上的r波，使位于左侧的V5、V6导联出现向下的q波。随即左右心室心尖部附近的心经室壁开始除极，其产生的综合除极向量指向前下方偏左。
之后，激动经心室传导系统传导，迅速抵达左右心室的内膜面，使之产生自心内膜面向心外膜面的辐射状除极。右心室壁相对较薄，其除极很快达到心外膜面。而左心室壁较厚，当右心室绝大部分除极结束时，左心室壁还有相当的的一部分仍在进行着除极，此刻心室除极产生的综合向量主要为左心室壁的除极向量，方向转向左方，
并且由于没有向右除极向量的相抵而显得非常强大，使左胸导联（V5、V6）产生直立高大的R波，使右胸导联（V1）产生向下且较深的S波。
最后是左心室的后底部或右心室的肺动脉根部（锥体部）心肌的除极，产生的综合向量指向后上方，偏左或偏右，使左胸导联（V5、V6）有时出现向下的s波。
心室的除极顺序决定了QRS波群的形态。正常的心室除极顺序产生正常的QRS波群，凡是能造成其除极顺序发生改变的情况如室性早搏、束支传导阻滞、心室起搏等，均可使QRS波群形态发生改变。
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