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在林林总总的关节炎中，痛风性关节炎发作引起的疼痛感是当之无愧的第一。那么，痛风是由什么引起的？我们在日常生活中应如何预防痛风呢？就这些问题，我们采访了南京医科大学附属逸夫医院内分泌科刘煜主任。 运动、减肥都能预防痛风发作 刘煜主任解释说，平时我们的饮食中都会含有嘌呤，嘌呤的代谢产物是尿酸。当尿酸过量生产或尿酸排泻不充分引起尿酸结晶堆积在软骨、软组织、肾脏以及关节处，就会造成剧烈的疼痛，这就是我们常说的痛风。 “每摄取10克酒精，痛风风险上升19%。每天多吃一份（生重80克）红肉，痛风风险上升45%。每天多吃一个水果（1个苹果或橙子），痛风风险下降27%。体重指数（BMI）超过27.5 的人，痛风危险是BMI低于20者的16倍。日常跑步的距离每增加1公里，痛风风险降低8％。腰围每增加1厘米，痛风风险上升6%。”刘煜主任表示，运动、避免饮酒、食用水果、减肥都是有效避免痛风发作的手段。同时还要定期复查血尿酸情况，当面获取医生的建议。另外要强调的是，果汁不可以替代水果，因为果汁中的果糖会诱发和加重痛风。 看嘌呤排行榜吃对食物 对于高尿酸血症和痛风患者来说，过多摄入嘌呤会引起痛风发作，所以，预防痛风需要避免高嘌呤食物的过多摄入。 高嘌呤食物有，各种动物内脏（肝、肾、脑、脾等）；部分水产品（沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等）；浓肉汤、火锅汤等。 中等嘌呤食物有，畜肉（猪、牛、羊、鹿等）；禽肉（鸡、鸭、鹅等）；部分鱼类（鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等）；甲壳类（牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹），干豆类。 中低嘌呤食物有，深绿色嫩茎叶蔬菜；花类蔬菜；嫩豆类蔬菜；各种鲜蘑菇；部分水产类（三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等）。 低嘌呤食物有，奶类；蛋类；浅色叶菜（大白菜、圆白菜、娃娃菜等）；根茎类蔬菜；茄果类蔬菜；瓜类蔬菜；水果；粮食。 治疗需要长期规律降尿酸 痛风发作的治疗不仅是针对疼痛的止痛治疗，更需要长期规律的降尿酸治疗。刘煜主任为痛风患者的治疗提出了几点注意事项：第一，痛风发作及时吃止痛药后，症状多半就能缓解；即使不用药，疼痛的症状在两周内也能缓解，于是有些人就抱着痛时忍一忍的心态。但是引起关节疼痛并不是痛风的主要危害，缓解期持续的高尿酸也在不断危害健康，加重关节损害的同时也危害着肾脏。一般急性期服用止痛药的时间在一周左右，如果老痛风患者用药一周后疼痛仍无明显好转，就应该及时就医。第二，抗生素不能治疗痛风。痛风发作时大多是关节疼痛难忍且明显红肿，有些患友会服用家里备用的抗生素来试试看效果。由于痛风急性发作本身有一定的自限性，所谓自限性就是指即使无任何治疗，也可自行缓解。这种自行缓解常常被误认为是使用抗生素的结果，而事实却非如此。痛风是尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织中引起的无菌性炎症，通常没有细菌感染的情况。第三，用药规范且规律。痛风属于慢性疾病，一般都需要长期维持用药。一旦停药，可能会出现尿酸上升，疾病反复。只有在专科医师的指导下才能调整药物剂量，应用小剂量的药物可以控制尿酸在目标范围，以减少可能的药物副作用和治疗成本。另外，一些药物对于痛风的治疗只有辅助作用，如碳酸氢钠，在大部分的降尿酸治疗中，光靠碳酸氢钠往往是不够的。第四，痛风不发作时也要治疗。有一类患者尿酸很高，但是从来没有发过痛风；还有一类患者曾经有过痛风发作，但是发作得不是很频繁，也就得过且过。对于这两类患者都需要明确这一点：过高的尿酸即使没有引起症状，也是需要治疗的。第五，吃药“无效”也不能擅自停药。不少人开始服用降尿酸药后，仍然会有痛风发作，这并非是药物没有效果，而是因为血尿酸浓度降低，影响组织液中的尿酸盐，使它们重新分布并沉积在关节，并不是“越治疗越严重”。 陈柔柔 范雨舟 杨彦 |
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