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说起高血压、冠心病、糖尿病，几乎无人不知，但提到“慢阻肺”，却鲜有人知。其实，这一严重危害健康的疾病，在我国 40 岁以上人群发病率高达8.3%，远高于一些经济发达国家和地区。 东城中医医院肺病科特聘专家何明主任表示，由于当前环境污染和不良生活习惯，一些患者自己却毫无察觉。有人吸烟几十年，有咳嗽、吐痰、气短从不在意, 直到发展到活动受限或生活不能自理了才来就诊，从而失去最佳治疗时机。 什么是慢阻肺？ 慢性阻塞性肺病简称为慢阻肺，是一种以气流受限为特征的疾病。该病呈进行性发展，与患者气道对香烟雾、有害气体、有害颗粒的炎性反应有关。此外，也可由慢性支气管炎迁移不愈和肺气肿发展所致。 早期慢阻肺的病人，可能毫无症状，直至中晚期，常出现咳嗽、咳痰、气短等症状。如治疗不规范或病情反复发作，往往在10－20年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致心、肺功能障碍，从而造成呼吸衰竭、肺心病、肺型脑病等，甚至导致多脏器功能衰竭，引起死亡。 吸烟已成慢阻肺重要发病因素 何明主任透露，慢阻肺的病因至今仍不十分清楚，但已知与下面几个因素有关。 1.吸烟：目前公认的慢阻肺重要发病因素。吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。大多数慢阻肺病人均有吸烟史。 2.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。 3.空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害。慢阻肺的危险因素还可能与烹调油烟和燃料烟尘有关。 4.感染：病毒、细菌等微生物引起的呼吸道感染，是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素。 5.其他：如遗传因素、过敏、气候变化等。 五个问题判断是否患上慢阻肺 何明主任表示，慢阻肺到了晚期，治疗难度大，疗效受限，因此早期治疗是关键。下列问题可以帮助发现是否患上慢阻肺。 1.您是否经常咳嗽？ 2.您是否经常咳痰？ 3.您是否经常感觉活动后气短？ 4.您的年龄是否大于四十岁？ 5.您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟？ 如果有3个或3个以上问题回答“是”，即应向呼吸科医师咨询，进行一次肺功能检查，以明确诊断。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积(FEV1)／用力肺活量(FVC)<70％表明存在气流受限，并且不能完全逆转，是慢阻肺的金标准。 内调外疏法治疗慢阻肺 何明主任表示，慢阻肺多属于中医学的“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”等范畴。病位首先在肺，继而伤及脾肾，最终导致肺、脾、肾、心多脏腑功能失调。 “肺为五脏之华盖，易受外邪侵袭，使肺气壅塞，肺失宣降，呼吸不利而致喘促，金水相生，肺虚日久，子盗母气，脾失健运，脾阳虚,痰湿内蕴，肺气郁闭，成为发病的基础。肾为气之根，日久伤肾，肾摄纳失常，动则气喘。由于气虚肺卫不固，受外邪反复侵袭，诱使病情进行性加重而致喘。慢阻肺多属本虚标实，病情复杂，病势缠绵，病程长久。急性加重期采用中西医结合治疗，可以显著提高疗效。 何明主任通过多年临床研究，总结出了慢阻肺四纲八证辩证法，以及从虚、痰、气、瘀治疗慢阻肺的四法十四则，并研发了补肾健脾益肺方，从肺脾肾入手，采取肺脾同治、肺肾同治的方法，经多年临床应用有明显效果。对于缓解期的患者，她还专门研究出了一套中医慢阻肺治疗八步康复法，通过补益肺气，健脾补肾，内通外疏，活血化瘀，肺康复训练等方法，使患者肺功能得到改善，活动能力大大增强，生活质量明显提高，再发作几率大大减少。对于急性加重期的患者，还采用一套不同的中药方剂、益气平喘、清肺化痰法，氧疗和中西医结合治疗。 慢阻肺八步康复法 1.病情评估：通过肺功能、血气分析、呼吸问卷等，根据病情制订治疗方案。 2.中药内调：服补肾健脾益肺方三个月一个疗程，益气平喘、改善肺功能、提高患者生活质量，减少再发作几率。 3.中药外疏：中药熏蒸、拔罐、穴位注射、中频治疗仪，疏通肺经各穴，改善肺部功能，清肺排痰，提高肺部抗感染能力，每周两次。 4.排痰：中西药，雾化吸入、清肺康复仪治疗。每日一次。 5.氧疗：可减少患者反复住院次数，增强心肺功能，延长生命。患者活动后气短可小流量间断吸氧，流量每分钟1-2升，重症患者每日用氧应超过15小时。 6.药物吸入：三级以上慢阻肺，根据病情配合一定的长效支气管扩张和微量激素混合的吸入剂治疗，如舒利迭、信必可、噻托溴铵等。 7.运动及康复训练：走步机、现代呼吸操、气功、呼吸六字诀等，每天练习，坚持不懈，可明显改善病人活动能力。 8.营养治疗：患者常发生营养不良，使免疫功能低下，易继发感染。所以注意高蛋白、维生素摄入，适量控制碳水化合物摄入，以减少部分二氧化碳生成，能够减轻呼吸负荷。另外，中医补肺补肾益气食疗也很重要。 得了慢阻肺怎么办？ 1.积极到医院治疗，采取中西医结合治疗，可提高肺功能，明显改善生活质量。 2.接受健康教育，掌握慢阻肺基础知识及相应的治疗原则，密切配合医生治疗。 3.戒烟和避免环境污染。 4. 监测病情,观察咳嗽、咳痰、气喘情况，定期监测峰流速仪或血气和肺功能，一旦发现明显变化，立即到医院治疗。 5.预防感冒，防治呼吸道感染，避免急性加重。 6.坚持康复训练，每天练习走步，做现代呼吸操。古代气功、呼吸六字诀等也有利于提高呼吸功能。 秋天养肺小建议 何明主任说，秋天是养肺最好的季节，尤其是慢阻肺患者。一方面秋季温差大注意冷暖，预防感冒，进行适当锻炼，秋燥易伤肺，注意少吃辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果如冬瓜、萝卜、莲藕、荸荠、梨等润肺生津食物。梨有生津止渴、止咳化痰、清热降火、润肺去燥等功能，可适当食用。芝麻、蜂蜜、百合、银耳、杏仁、乳品等食品较为柔润，也可用西洋参、麦冬、枸杞、大枣自制益气养阴茶，有益肺部健康。（彭小菲） (责编：崔元苑、许心怡)
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