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“我上次感冒咳嗽已经好了很久，可是这次咳嗽，吃了两瓶止咳糖浆还不见好。”60岁的章大娘，进了药店问：“你们这里最好的咳嗽药是什么？” 和蔼的洪药师看看体型肥胖的章大娘说到：“您除了咳嗽，有发烧、流涕等症状吗？” “俺啥也没有，就是干咳，有时咳的要死，不瞒你说，洪药师，俺也不算什么外人，有时一咳嗽小便都能咳到裤子里。”章大娘把苦衷统统说出来了。 “您有高血压吧，还吃的什么药？”洪药师询问章大娘的病史。 “那个卡什么普利。”章大娘回答。 “您的咳嗽应该和卡托普利有关。”洪药师一针见血指出大娘咳嗽的根源。 高血压药常用的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类降压药，其常见副作用就是干咳，此时单纯服止咳药不能从根本上解决问题。 血管紧张素转化酶抑制剂ACEI类适用于各种高血压，尤其可用于高血压合并左心室肥厚、左室功能不全或心衰、心肌梗塞后等。 除降压作用外，还通过多种机制对心血管系统发挥有益作用，是一类较好的降压药物。但由于其抑制缓激肽释放，所以可引起刺激性咳嗽，多与体质有关，发生率高达20%，特别是有慢性肺部疾病的患者发生率更高。 ACEI类药物，这类药物的通用名结尾为“普利”，常用的药物有卡托普利、福辛普利、贝那普利、依那普利等，服用后导致咳嗽的发生率可达20%。 降压药引起的干咳就像喝水不小心呛到了一样，表现为持续的刺激性干咳，多伴有咽痒、咽部异物感。而且这种干咳在夜间或卧位时会加重，严重时可出现恶心、呕吐等其他不适症状，在女性患者和老年患者中发生率较高。 另一类降压药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药，这类药物的通用名结尾为“沙坦”，常用的药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。 这类降压药能起到与ACEI非常相近的疗效，但干咳的症状却没有那么明显，发生比例大概是2％～3％。 降压药引起的咳嗽多出现在开始用药的第一周内，咳嗽因体质差异，每个人的反应都不一样。有些人适应1～2个月后就不咳嗽了，有的人则会一直持续咳嗽。 服药后若出现轻微咳嗽可不换药，建议多饮水，保持嗓子湿润，一般症状都能得到缓解。若出现轻微咳嗽不要换药，难以耐受的可以换用血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB类），如科素亚或代文等，这类药物的咳嗽副反应罕见。 如果不能耐受这种咳嗽，请勿擅自用药，建议及时去医院就诊，根据医生建议调整高血压治疗方案，换成其他种类的降压药。一般停用这类药物一两周，咳嗽即可不治而愈。 |
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