【影像●笔记】第0021期（感染性脑静脉血栓 Septic Cerebral Venous Thro...

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感染性脑静脉血栓（SCVT）

感染可分为局限性和全身性： 局限性：头面部的化脓性感染，如面部危险三角区皮肤感染、中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、齿槽感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎等。感染常引起海绵窦、横窦、乙状窦血栓形成。发病机制为头面部感染通过面静脉直接累及相应的海绵窦，或由于感染部位（如乳突小房）毗邻相应的静脉窦（如横窦和乙状窦），感染可穿过颅骨到达相应的静脉窦而引起感染性血栓形成。 全身性：由各种血行感染所致。

并发症：感染性血栓时，感染可扩散到周围而引起局限性或弥漫性脑膜炎、脑脓肿或脑梗死。

临床表现： 海绵窦血栓形成：眼眶静脉回流障碍可致球结膜水肿、患眼突出、眼睑不能闭合和眼周软组织红肿，可出现多支脑神经受损表现。 上矢状窦血栓形成：最主要的临床表现是颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等，部分病人累及皮层可出现癫痫或神经障碍。 侧窦血栓形成（横窦、乙状窦）：颅内高压症状为最主要的症状、血栓扩张到岩上窦、岩下窦可出现三叉神经损害，舌咽神经、迷走神经、副神经损害症状，可表现吞咽困难、声嘶、饮水呛咳等。化脓性乳突炎或中耳炎症状 发热、寒战、外周血白细胞增高、患侧耳后乳突部红肿、压痛、静脉怒张等。

病例分析

女性患者，71岁，因鼻塞、流脓涕、右眼红肿就诊。

右眼及眼眶周围红、肿，眼睑下垂。

右眼结膜充血。

影像表现

T1增强示：右侧蝶窦内见低信号填充（红箭），蝶窦与周围组织结构边界模糊，右侧上颌窦内见条状充盈缺损（白箭）。

右侧眼上静脉见低信号的充盈缺损（白箭）。

右侧颈内静脉亦可见血栓形成（白箭）。

病例来源NEJM

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