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临床上常常遇到一些肾功不全的病人，他们的病情还没有达到非做透析的地步，但因体内的毒素无法排除，致使病情日益加重。哈医大附属一院中西医结合科在既往口服中药汤剂配合灌肠疗法的基础上，开展了中药汽疗法，即熏蒸药浴方法，使50多例慢性肾功不全患者在轻松的“皮肤透析”中不同程度地减轻了病情。 40出头的谭女士，患肾盂肾炎9年，前不久因恶心、呕吐、浮肿、皮肤瘙痒等症状到哈医大附一院治疗，被确诊为尿毒症后住院。在口服中药方剂“香黄草合剂”的同时，采用“药浴”熏蒸治疗，两周后谭女士就逐渐消除了上述症状，体力增加，血肌酐、尿素氮等指标明显改善。连续治疗一个半月后，又经过一段时间的调养，谭女士现已重返工作岗位。 “蒸”过药浴的患者告诉记者：那种感受只有一个字——“爽”。除了脑袋之外，整个人躺入全封闭的中药汽疗器械中，接受30分钟的药浴熏蒸。接受熏蒸的过程中，亦可与亲朋好友聊天，亦可闭上眼睛小睡一觉，非常惬意舒适。隔天一次，10天一个疗程。每次治疗结束，感到浑身轻松，没了瘙痒和烦躁的感觉。 这种“皮肤透析”治疗的道理何在呢？该院肾病学科带头人吴云霞教授解释说，人体内毒素的排出靠大小便、出汗等为主要渠道。肾功不全的病人，由于肾部分丧失了从尿中排毒的功能，又因为病人阳虚而怕冷无汗，汗液排毒的功能也丧失，且尿素霜析出皮肤，使得病人皮肤瘙痒难耐。这时患者只能靠泻肚来达到排毒的目的，但长期腹泻会消耗其本已虚弱的身体，病人难以承受。对这些肾功不全的患者，在采用一般的非替代疗法难以奏效时，可以考虑从皮肤排毒。以扶正、祛邪、化瘀、泻浊、解毒中药为组方系列，随着病人的不同证型加减用药，把中药放入锅内，通过热蒸汽，熏蒸患者全身皮肤，使其发汗，消除水肿，加速瘀血等病理产物及毒素的排出，从而降低血中的肌酐和尿素氮等毒素产物，改善肾功及临床症状，提高机体免疫能力。 中医怪法治疗肾衰 1、 肾区中药热熨法 药用益母草，川芎，红花，透骨草，白芷，丹参各30克，将药用水浸潮，置布袋中，用蒸锅蒸20--30分钟，然后将药袋直接热敷于双肾区，外加热水袋保温每日1-2次，3个月为1疗程。治疗期间配合口服中药辨证治疗，必要时采用西药对症治疗，如降压，抗炎和调节酸碱水电解质平衡。 2 、中药足浴发汗法 选用川椒，红花，苍术，细辛，防风，姜活，独活，麻黄，桂枝，艾叶各25克，加水煮沸15分钟倒入水桶中，待温时将双足浸入其中，然后逐渐加热水（温度以双足能忍受为准），共浸泡30--40分钟，使周身出汗，每日一次，30次为一疗程。 3、 隔药炙疗法 取补肾健脾，温肾壮阳，活血化瘀中药附子，肉桂，黄芪，当归，补骨子，仙茅，生大黄地龙等药加工成粉，每只药饼含药粉2。5克，用摇饼模具按压成直径2、3cm，厚度0、5cm大小。取穴位分二组： （1）大椎，命门，肾俞，脾俞； （2）中脘，中极，足三里，三阴交。两组穴位交替使用，每日一次，每次每穴炙2壮，12次为一疗程，疗程间休息3天，共炙6个疗程。 中药治肾衰的机理 在治疗慢性肾功能衰竭病人时，某肾病医院主要采用“微化中药渗透疗法”进行治疗。微化中药渗透疗法实际上是微化中药阻断肾脏纤维化进程的一个系统治疗，依据最新肾病诊断理论指导肾衰竭病人的用药和治疗措施的制定和实施。其核心技术是将治疗肾病的中药进行微化处理后，然后均匀分放在两肾区，配合微化治疗仪进行渗透。治疗肾衰微化中药并结合西药对症治疗，必要时采用血液透析或腹膜透析治疗，但这只是一种辅助措施，并不是治疗的关键。总结肾衰治疗过程大体，现分述如下： 1、治疗慢性肾功能衰竭，首先是针对病因的治疗 针对病因的治疗是从“源头”上治疗肾衰。肾衰的病因是因为各种原因引起的肾脏故固有细胞变形和损伤。以肾小球一起肾衰为例，可以说明我们的治疗方法：肾小球疾病是一种免疫性疾病，其发病诱因往往是由抗原或抗体结合形成免疫复合物，并沉积在肾小球内（免疫复合物）。在炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与下，最后导致肾小球损伤。在治疗实践中，主要采取以下措施： （1）扩张肾动脉，增加肾小球、肾小管、肾间质的有效灌注量，加速受损细胞i的供养，缓解其缺氧状态。 （2）扩张全身动脉，降低和缓解全身高压状态，尤其是降低肾小球内压，降低肾小球高虑过状态。 （3）通过加快供养的方法，避免内皮细胞不被激活，以抑制微化拴形成。 （4）通过加快血液速度并通过足量供养，来抑制一系列炎症因子的趋化和浸润，阻止已被激活的炎症细胞的异常释放。 临床观察现实，通过以上四项治疗措施的实施，肾小球的正常代谢功能被激活，当肾小球状况改善后，整个肾脏的功能也随之改善 2、治疗慢性肾功能衰竭，其次是针对病发过程的治疗 慢性肾衰的发展过程，也就是有效肾单位逐渐减少，肾功能不断丧失的过程。在这一过程中，双肾逐渐萎缩，大量肾小球硬化、肾小管-间质纤维化。因此，肾衰竭的过程，也就是肾脏纤维化的程度不断加深的过程。阻断肾脏纤维化进程对于有效控制病情发展至尿毒症有重要意义。 阻断肾脏纤维化进程一直是医学界的一大难题，虽然也有部分科研机构指出有部分中药对阻断肾脏纤维化进程有一定的效果，但真正应用到临床的并不多。该院使用的药物是经高科技微化处理的系列中药。中药经微化处理后，活性增加，许多在传统条件下很难发挥作用的药物成分，也能充分的发挥作用。 肾脏纤维化的形成，细胞外基质的大量合成与积聚起到了关键的作用。细胞外基质过度积聚，就会导致肾脏的组织结果和功能丧失。在这个过程中，肌成纤维细胞的大量生成对合成细胞外基质其着主要作用，也可以说肌成纤维细胞是细胞外基质的主要来源。为此要阻断肾脏纤维化进程，必须阻止肾间质中成纤维细胞向肌成纤维细胞的大量转化这一个根本环节。该院的突破合成难以降解的胶原，其作用机理是：中药活性物质在人体内与肌成纤维细胞分子发生紧密的融合（分子的价键结合），融合后，对肌成纤维细胞的成分进行降解，促使肌成纤维细胞裂解、破碎。裂解、破碎后的肌成纤维细胞被吞噬细胞吞噬或变成碎片排出体外。 针对肾衰病发过程进行治疗的核心是阻断肾脏纤维化的恶化链，而阻断肾脏纤维化恶化链的关键是找到了可以阻止正常细胞转化为肌成纤维细胞的药物。 |
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