|
俗话说“是药三分毒”，而肝脏是我们人体内最重要的器官之一，由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤称为药物性肝损伤。已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性。 随着生活水平的提高，很多人开始注重养生，会用中药调理和服用保健品，殊不知某些看似“补品”的成份有可能对肝脏造成损伤，严重的可能导致肝硬化及肝衰竭等恶性后果。 最近，上海中山医院消化科收治了一位40岁左右的女性患者，因为皮肤巩膜黄染并进行性加重已有半月而入院。在排除病毒性肝炎、酒精性肝病等疾病后，医生细问患者发现，原来其听闻何首乌有促进肠道蠕动、降低血脂等功效，自行每日服用何首乌炖汤，没想到却造成了严重肝损甚至不可逆的肝硬化的严重后果。 在欧美发达国家，非甾体类抗炎药、抗感染药物、草药和膳食补充剂是导致药物性肝损伤的常见原因；我国有报道相关药物涉及传统中药、抗感染药、抗肿瘤药、激素类药、心血管药物、免疫抑制剂、镇静和神经精神药物等。国内报道较多的与肝损伤相关的传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂有何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等。但由于组分复杂，很难确定究竟是哪些成分引起肝损伤。 如何判断有没有肝损伤？ 急性药物性肝损伤的临床表现一般无特异性。多数患者可无明显症状，仅有血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶等肝脏生化指标有不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等可见于淤胆明显者。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。病情严重者可出现急性肝衰竭或亚急性肝衰竭。 出现肝损伤怎么办？ 一旦明确或者怀疑药物性肝损需要及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物；应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；同时根据药物性肝损伤的临床类型选用适当的药物治疗；如果遇到特别急性肝衰竭／亚急性肝衰竭等重症患者，必要时可考虑紧急肝移植。 药物性肝损伤可治吗？ 急性药物性肝损伤患者大多预后良好。慢性药物性肝损伤的预后总体上好于组织学类型相似的非药物性慢性肝损伤。但是药物性急性肝衰竭／亚急性肝衰竭病死率高。当然，最简单、安全的做法，就是不要随意服用保健品、中草药等，需要在医师指导下合理规范用药，必要时定期监测肝功能。 来源/名医 |
|
|
