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靶向药物可能是“神药”，又可能是徒耗金钱的无效药，乃至变成“毒药”——尤其当商业的利益，或者技术的无知凌驾于医疗的道德操守上时。 病急投“靶” “肺癌靶向药是上帝赐给亚裔人群的神药。”这是在采访中，记者不时听到的一句话。实际上，不规范地服用靶向药物，可能会使后续治疗陷入“无药可医”的境地 得了癌症，除开手术，很多患者还是选择吃药来控制病情，这就使得能够精准定位、消灭癌细胞的靶向药物被认为是晚期癌症病人的“救命稻草”，但是昂贵的价格相当于“吃黄金”。 虽然当今网络技术发达，靶向药的购买方式也多种多样，我们可以买到中国任意地方包括香港，台湾地区的靶向药，甚至远在印度，美国，英国等地的靶向药，但是由于不同渠道购买的靶向药费用不同，多少钱的都有，短时间话费可能不太明显，但是经过长时间的治疗，到底要花多少钱，或者如果选择靶向药治疗，才能让钱花在刀刃上呢。 地下药流动 又是一个星期三，住在上海市杨浦区的李老伯斜穿了大半个市区，来到位于徐汇区的一家医院复查、取药。 这是他罹患肺癌的第八个年头，由于癌细胞扩散，两年前他开始在医生的建议下服用靶向药物易瑞沙。然而，帮他控制住病情的“易瑞沙”来自印度。“一开始我也是吃英国出的正版药，一个月30 片要16500 元，实在太贵了。这个印度药只要1500 元，你看，我现在控制得也很好。”李老伯对记者说，“也不能说它假，反正就是走私货呗，国家不认可。” 在中国，服用易瑞沙的费用约为每月1.5 万到2 万元。高昂的药费令很多家庭无法承受。想不明白为什么这些药这么贵，“我问过药厂，你们这个药就不能便宜点吗?他们说这是总部定价，考虑到全球的情况。再加上这些药的专利期还没过，所以国家对售价是有保护的”。 易瑞沙在中国临床应用了将近8 年。在各种病友论坛上，癌症患者的家属们在讨论着类似这样的价码：“治疗乳腺癌的赫赛汀一个月需要耗费的药费约为2.5 万元，治肠癌的爱必妥为7 万……” 在肺癌医患圈内，“印度药”的知名度日渐走高。由于印度政府不承认国际药企的药品专利，印度药企生产了不少热门靶向药物的仿制品。在网络上，有不少店家宣传“印度版易瑞沙”等仿制药，并信誓旦旦地表示，“来源可靠，质量保证，价格合理”。像李老伯这样的患者，还会把购买和服用印度药的经验与病友分享。 事实上，在出现诸多抗癌假药事件的中国，即使是相对价格低廉的印度药，也有不法者伪劣仿制而谋财。然而，对于被病魔和经济负担双重折磨的癌症患者家庭来说，“印度药”是延续希望的重要来源。在记者的暗访中，一名印度药贩子不但保证“直接通过印度医生出货，1800 元/ 盒”，还对假称患者家属的记者嘘寒问暖。 临床常用的靶向药物 1.信号转导抑制剂：阻断肿瘤细胞增殖所需的酶和生长因子受体。甲磺酸伊马替尼（格列卫®）常用于治疗慢性粒细胞白血病、胃肠道间质肿瘤等，曲妥珠单抗（赫赛汀）常用于治疗乳腺癌等，吉非替尼（易瑞沙®）、厄洛替尼（特罗凯®）用于肺癌等治疗，西妥昔单抗（爱必妥）用于治疗结直肠癌等。 2.诱导细胞凋亡的靶向药物：硼替佐米（万珂®）、Carfilzomib（Kyprolis™）用于治疗多发性骨髓瘤，Pralatrexate（FOLOTYN®）用于治疗淋巴瘤等。 3.血管生成抑制剂：贝伐单抗是第一个显示能让肿瘤生长变慢的血管生成抑制剂，常用于治疗结直肠癌；索拉非尼治疗肝细胞癌和肾肿瘤等；舒尼替尼和依维莫司用于肾肿瘤和神经内分泌肿瘤等。 4.免疫系统类药物：通过协助免疫系统来杀伤肿瘤细胞。利妥昔单抗（Rituxan®）治疗淋巴瘤；阿仑单抗（坎帕斯®）、Ofatumumab (Arzerra®)治疗慢性淋巴细胞白血病等。 5.单克隆抗体：能够将有毒分子带到肿瘤细胞发挥作用。替伊莫单抗（Zevalin ®）治疗淋巴瘤，地尼白介素（®ONTAK）治疗皮肤T细胞淋巴瘤等，Brentuximab vedotin（Adcetris®）治疗淋巴瘤等。 6.其他靶向药物通过改变某些蛋白的功能发挥作用，这些蛋白可以调控基因表达和其他细胞的功能。伏立诺他（ZOLINZA®）、蓓萨罗丁（Targretin®）治疗淋巴瘤等，维甲酸（Vesanoid®）急性早幼粒细胞白血病等。 了解了这些靶向药，才能根据自己的病情选择合适的药。 虽然说我们都不希望生病，但是看病吃药也是一个大问题。那我们我们该如何巧用医保，靠谱又省钱的看病呢？关注'生物创新'（jkms89）回复“生物创新”查看攻略，据说99%的人都还不知道哦！ |
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