八大经典策略防治老年痴呆

王女士，62岁，教授，才思敏捷，治学严谨，但近一段时间子女发现其容易激动，焦虑不安，经常词不达意，并且多疑，经常怀疑女儿偷了她的钱。后来记忆力严重衰退，经常把钥匙放错地方，外出散步找不到回家的路，都是邻居将她送回家。到医院就诊才知是得了“老年痴呆”。老年痴呆对患者有哪些影响？应如何防治老年痴呆呢？

通常医学上讲的老年性痴呆亦称阿尔茨海默病（AD），是由于多种原因导致脑神经细胞变性、脑细胞数量减少、脑萎缩而引起大脑功能衰退的一种老年病。该病起病隐匿，发展缓慢，常发生在50岁以后，常无确切起病时间和起病症状，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，且早期往往不易被发现，一旦发生，即呈不可逆的缓慢进展。按照病情的发展，可大致分为三个阶段。

第一阶段健忘期     

这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的技能。

第二阶段混乱期

这期除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当上衣穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。

第三阶段极度痴呆期

病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，大小便失禁。 

注意⚠️  老年性痴呆与脑血管病性痴呆不同。脑血管病性痴呆大多伴随脑卒中的发生而出现，可轻可重，常伴有肢体活动障碍。头颅CT和磁共振(MRI)可显示大脑有程度不等的梗死灶或出血灶或脑萎缩，通过相应的治疗，肢体的残疾障碍可部分恢复，记忆、语言障碍亦可部分或基本恢复。

典型症状

记忆力衰退，影响日常起居活动；

处理熟悉的事情出现困难；

对时间、地点及人物感到混淆；

判断力日渐减退；

常把东西乱放在不适当的地方；

抽象思维开始出现问题；

情绪表现不稳及行为异常；

失去做事的主动性；

语言表达方面出现困难。

八大经典策略

饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。每天食盐的摄取量应控制在10克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维生素、矿物质等都要均衡摄取。

适度运动，维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的作用。

避免酗酒、抽烟，生活有规律。

预防动脉粥样硬化、高血压和肥胖等。

 

小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。

 

对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。

要积极用脑，预防脑力衰退。看电视连续剧时，说出自己的感想也可达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。

随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值保持年轻的心，适当打扮自己。避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。

山东大学第二医院神经内科  魏艳  孙琳 许继平 

人民卫生出版社《老年人家庭护理》  姜小鹰