乌梅丸案

一女，1年前曾因阵发性心慌出汗住院，查运动平板试验阴性，24h动态心电图未见异常。建议冠脉造影，因惧怕而作罢。近半年心慌未作。1周前无诱因阵发性心慌、汗出，伴口干苦，夜寐差，大便溏，右乳腺不适（不痛、不胀，莫可名状），舌红苔黄稍腻，脉细。

既往高血压、支气管哮喘病史。

处方：乌梅15g，黄连10g，黄柏10g，附子6g，干姜6g，细辛3g，桂枝10g，当归10g，白芍15g，党参15g，葛根15g，炙甘草6g。3剂。

随访：后见其女，得知药后症除。

按语：本患者未能明确冠心病，不排除心脏神经官能症。

以乌梅丸治疗心系疾病，我在实习时，曾听上海中医药大学附属曙光医院王琛老师讲过，后翻阅文献，北京赵金铎也有类似验案。河北李士懋先生乌梅丸运用更为广泛，认为其病机关键在于肝阳虚馁基础上一系列杂症，具体可参阅李老相关著作。

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热……。厥阴病，属于寒热错杂证，上热下寒。我师张怀亮教授运用以药测证方法及临床体会，认为乌梅丸方的病机在脾肾两虚，肝阳不振，心火过亢，故温补、苦寒并用。此患者心慌汗出，口干苦，夜寐差，因火热上扰；大便溏，因下寒不固，故投以乌梅丸加减。

我曾亲尝乌梅丸汤剂，味道极为恶劣，酸、苦、辣、麻，不一而道。然若对症，起效极快。

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