来源:基层医师公社 特约撰稿人:高丽丽 胃以和降为顺,因滞而病。多种因素损伤脾胃时可致运化失司、升降失常,从而发生气滞、湿阻、寒凝、火郁、血瘀等,表现为胃痛、胀满等症状。 一.中医辨证分型 分类 表现 治法 肝胃不和证 (可伴胆汁反流) 肝胃气滞证 胃脘胀满或胀痛、胁肋部胀满不适或疼痛,症状因情绪因素诱发或加重、嗳气频繁发作 疏肝理气,和胃降逆 肝胃郁热证 胃脘灼痛、两胁胀闷或疼痛,心烦易怒、反酸、口干、口苦、大便干燥 清肝泻热,和胃止痛 脾胃湿热证 脘腹痞满或疼痛、身体困重、大便黏滞或溏滞,食少纳呆、口苦、口臭、精神困倦 清热化湿,和中醒脾 脾胃虚弱证 脾胃气虚证 胃脘胀满或胃痛隐隐、餐后加重、疲倦乏力,纳呆、四肢不温、大便溏薄 益气健脾,和胃除痞 脾胃虚寒证 胃痛隐隐、绵绵不休、喜温喜按,劳累或受凉后发作或加重、泛吐清水、精神疲倦、四肢倦怠、腹泻或伴不消化物 温中健脾,和胃止痛 胃阴不足证 胃脘灼热疼痛、胃中嘈杂,似饥而不欲食、口干舌燥、大便干结 养阴健脾,益胃止痛 胃络瘀阻证 胃脘痞满或痛有定处,胃痛日久不愈、痛如针刺 理气活血,化瘀止痛 上述证候可单独出现,也可相兼出现,常见的复合证候有肝郁脾虚证、脾虚气滞证、寒热错杂证、气阴两虚证、气滞血瘀证、虚寒夹瘀证、湿热夹瘀证等。 二.慢性胃炎常用中成药 药物 功效 主治 气滞胃痛颗粒 舒肝理气,和胃止痛 适用于肝胃不和气滞证。用于肝郁气滞、胸痞胀满、胃脘疼痛。 胃苏颗粒 理气消胀,和胃止痛 适用于肝胃不和气滞证。用于气滞型胃脘痛,症见胃脘胀痛,窜及两胁,得嗳气或矢气则舒,情绪郁怒则加重,胸闷食少,排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。 达立通颗粒 清热解郁,和胃降逆,通利消滞 适用于肝胃不和气滞证、肝气犯胃证。用于肝胃郁热所致痞满证,症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦;动力障碍型功能性消化不良见上述症状者。 荆花胃康胶丸 理气散寒,清热化瘀 适用于肝胃不和气滞证、胃络瘀阻证。用于寒热错杂症,气滞血瘀所致的胃脘胀闷疼痛、嗳气、返酸、嘈杂、口苦;十二指肠溃疡见上述证候者。 三九胃泰颗粒 清热燥湿,行气活血,柔肝止痛 适用于肝胃不和气滞证、湿热气滞证。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛,症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减;浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎见上述证候者。 金胃泰胶囊 行气活血,和胃止痛 用于肝胃气滞,湿热瘀阻所致的急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡等。 东方胃药胶囊 舒肝和胃,理气活血,清热止痛 用于肝胃不和,瘀热阻络所致的胃脘疼痛、嗳气、吞酸、嘈杂、饮食不振、燥烦易怒等,以及胃溃疡、慢性浅表性胃炎见上述证候者。 胆胃康胶囊 舒肝利胆,清利湿热 用于肝胆湿热所致的胁痛、黄疸,以及胆汁反流性胃炎、胆囊炎见上述症状者。 胃热清胶囊 清热解郁,理气止痛,活血祛瘀 适用于脾胃湿热证。用于郁热或兼有气滞血瘀所致的胃脘胀痛,有灼热感,痛势急迫,食入痛重,口干而苦,便秘易怒;胃及十二指肠溃疡见上述证候者。 复方田七胃痛胶囊 制酸止痛,理气化瘀, 温中健脾,收敛止血 适用于脾胃虚弱证。用于胃酸过多,胃脘痛,胃溃疡,十二指肠球部溃疡及慢性胃炎。 补中益气颗粒(丸) 补中益气,升阳举陷 用于脾胃虚弱证、中气下陷,症见体倦乏力,食少腹胀,久泻。 香砂六君丸 益气健脾、和胃 适用于脾胃虚弱证。用于脾虚气滞,消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泄。 健胃消食片 健胃消食 用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食,嗳腐吞酸,脘腹胀满;消化不良见上述证候者。 温胃舒胶囊 温中养胃,行气止痛 适用于脾胃虚寒证。用于中焦虚寒所致的胃痛,症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力;慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎见上述证候者。 小建中胶囊 (颗粒) 温中补虚,缓急止痛 用于脾胃虚寒证,脘腹疼痛,喜温喜按,嘈杂吞酸,食少,胃及十二指肠溃疡。 附子理中丸 温中健脾 用于脾胃虚寒证,脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温。 香砂养胃丸 温中和胃 适用于脾胃虚寒证。 虚寒胃痛颗粒 益气健脾,温胃止痛 适用于脾胃虚寒证。用于脾虚胃弱所致的胃痛,症见胃脘隐痛、喜温喜按、遇冷或空腹加重;十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎见上述证候者。 摩罗丹(浓缩丸) 和胃降逆,健脾消胀,通络定痛 适用于脾虚气滞或胃络瘀阻证。用于慢性萎缩性胃炎症见胃疼、胀满、痞闷、纳呆、嗳气等症。 甘海胃康胶囊 健脾和胃,收敛止痛 用于脾虚气滞所致的胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎。 养胃舒胶囊 扶正固体,滋阴养胃,调理中焦,行气消导 适用于胃阴不足证。用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热胀痛,手足心热,口干、口苦,纳差,消瘦等症。 荜铃胃痛颗粒 行气活血,和胃止痛 用于气滞血瘀引起的胃脘胀痛、刺痛;慢性胃炎见有上述证候者。 胃康胶囊 行气健胃,化瘀止血,制酸止痛 用于气滞血瘀所致的胃脘疼痛、痛处固定、吞酸嘈杂、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述症状者。 胃复春片 健脾益气,活血解毒 适用于脾虚气滞或胃络瘀阻证。用于治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。 加味保和丸 健胃消食 适用于湿滞食积,脾失健运证。 康复新液 通利血脉,养阴生肌 适合于气阴两虚兼瘀血证。 延参健胃胶囊 健脾和胃,平调寒热,除痞止痛 用于治疗本虚标实,寒热错杂之慢性萎缩性胃炎。症见胃脘痞满、疼痛、纳差、嗳气、嘈杂、体倦乏力等。 安胃疡胶囊 补中益气,解毒生肌 用于胃十二指肠球部溃疡及溃疡愈合后的维持治疗,对虚寒型和气滞型患者有较好的疗效。 香砂平胃颗粒 健脾燥湿 用于胃脘胀痛。 参考文献: 1慢性胃炎中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中华中医药杂志,2017,32(7):3060-3064 2胃脘痛中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中医杂志,2017,58(13):1166-1169 3慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年 天津)[J].中国中西医结合杂志,2012,32(6):738-742 4慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见(2009, 深圳)[J].中国中西医结合消化杂志,2010,18(3):207-209 5慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见(2009, 深圳)[J].中国中西医结合消化杂志,2010,18(5):345-348 |
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