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中医能治什么病？冠心病3）医案之热证 一、热郁胸膈转痰阻阳痹 女 51岁 03年9月23日诊，心烦胸闷，常常卧寐中憋醒，阵烘热汗出。 脉沉滑数，舌可 诊断：热郁胸膈 治法：清透胸膈郁热 方：栀子豉汤和升降散 栀子 豆豉 枳实 僵蚕 蝉蜕 姜黄 连翘 丹参蒲黄 7剂，水煎服 30日二诊：烦热、胸憋未发作，左肋下支结 脉转沉滞滑 诊断：痰瘀气滞 治法：豁痰刑期通阳 方：瓜蒌薤白桂枝汤加减 瓜蒌薤白枳实桂枝丹参 28剂 三诊诸症消失，心电图正常，脉缓滑上方加半夏 14剂后停药。 二、热郁内扰，证凡三变 女 32岁，05年初诊，04年患心肌炎，近两月，每日数十次突然心慌，心速，肩背沉，后头沉，睡眠差，整夜不眠，经量多。 脉沉弦滑数，舌红苔少 诊断：郁热内扰，治法：清透郁热方：新加升降散加减 僵蚕蝉蜕姜黄大黄栀子豆豉 连翘甘草 7剂 二诊，心慌，睡眠好转，头尚痛，脉转弦细滑，舌红少苔 诊断：热退，阴伤，方：百合地黄汤加减 百合 生地 麦冬 沙参 玉竹 山药 柏子仁 甘草 炒枣仁 10剂 三诊，心悸未作，睡眠尚差，食少，便溏日两三次。脉转细缓寸弱，舌可 诊断：脾虚，中气不足， 治法在：健脾益气 ，方：归脾汤加减 黄芪 党参 茯苓 白术 山药 川芎 当归 龙眼肉 远志 枣仁 升麻 柴胡 20剂。 三、痰热内蕴 女 67岁，04年心肌缺血，03年枕部脑梗 胸闷痛，心慌，头晕头蒙，肋痛，疲倦嗜睡，睡15小时以上，睡后仍然困倦，大便二三日一行。不干，但不通畅。 脉沉滑躁数，舌淡红苔白 诊断：痰热内蕴，气机郁滞，治法：涤痰清热，疏达气机，方：升降散合小陷胸汤加减 蝉蜕 僵蚕 大黄 枳实 茯苓 黄连 菖蒲 天麻 姜黄 陈皮 半夏 栀子豆豉 紫金锭 21剂 二诊胸闷痛、头昏、胁痛已不着，睡眠减少到9小时，脉躁数已除。上方加人工牛黄2g 分服，10剂。 四、水热互结 男 65岁，04年喘促端坐，心中慌乱，面唇及手臂色如紫茄，下肢肿，每日吸氧，医院诊断为冠心病心衰。 脉沉滑数实大，舌暗红诊断 水热互结，治法：清热逐水，方：木防己汤加减 防己 生石膏 葶苈子 椒目 桂枝 红参 泽兰 蒲黄 二诊：上方加减服用76剂，已无不适，吸氧及西药已停，可上三楼，可料理家务，伺候老伴，面手肤色已经正常。脉大见缓。停药调养。 |
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