执医考点-每日学习（乙肝病毒标志物）

乙型肝炎病毒（HBV）标志物主要包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc等，在乙型肝炎的诊断与治疗评价等方面具有十分重要的意义。

• HBsAg：在感染HBV两周后即可阳性，无症状携带者和慢性患者可持续阳性多年，甚至终身。

• 阳性反映现症感染。

• 抗HBs：在急性感染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现，可持续多年。

• 为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染、疫苗接种后。

• HBsAg和抗HBs均阳性提示HBV感染恢复期。

• HBeAg：一般仅见于HBsAg阳性血清，急性HBV感染时HBeAg的出现晚于HBsAg。

• 阳性表示病毒复制活跃且有较强的传染性，持续阳性时乙肝易转变为慢性。

• 抗HBe：HBeAg消失而抗HBe产生称为血清转换，机体由免疫耐受转为免疫激活，表示病变活动。

• 阳性表示感染时间久、病毒复制减弱、传染性低。

• HBcAg：血液中的HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的极少，常规方法不能检出。

• 是HBV的主体，阳性表示HBV处于复制状态，有传染性。

• 抗HBc：抗HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体，发病第1周出现，6个月内消失。抗HBc IgG出现较晚，但可保持多年甚至终身。

• 抗HBc IgM阳性提示HBV现症感染。

• 低滴度抗HBc IgG表示过去感染，常与抗HBs并存。

• 高滴度抗HBc IgG表示现症感染，常与HBsAg并存。

• HBV DNA：乙肝病毒DNA位于HBV核心部分。

• 是HBV感染最直接、最特异、最灵敏的指标。

• HBV DNAP：乙肝病毒DNA聚合酶（HBV DNAP）也位于HBV核心部分，具有逆转录酶活性。

• 是直接反映HBV复制能力的指标。