如上图,患儿右手苍白,病史如下: 患儿胎龄 28+2 周,出生体重1.0 千克,剖宫产出生。 出生前其母有感染史,CRP明显升高,胎膜早破 18 小时。 入院后行脐静脉置管,查血气分析正常,血常规、CRP均正常,胸片提示双肺纹理增粗,监测血糖、尿量、血压正常。头孢他啶抗感染。 当晚发现其右胸、右上肢部分皮肤苍白,右手完全苍白。皮温凉,活动可。当时未触摸右桡动脉是否搏动。 考虑可能为动脉栓塞或动脉痉挛,即停脐静脉补液,发觉右胸前皮肤逐渐转红,经外周血管输生理盐水 10 毫升扩容,肝素钠 30 万U 静推,酚妥拉明外敷右手,红外灯照右手,大约两个小时后右手逐渐转紫,后逐渐转红,皮温暖,右桡动脉搏动正常,右手活动正常。 第二天,右上肢肤色完全正常,右手肿胀,呼吸机通气下血氧正常,予输血浆,速尿,营养支持。 第三天右手消肿,自主呼吸增强,血气分析提示过度通气,血常规提示WBC为三万八,CRP2.2,未更换抗生素。 请问大家:引起右手缺血原因究竟是什么? |
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