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黄帝内经择要 发表者：赵东奇 2248人已读 1.消渴的内容 《素问·奇病论》帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。 2.、病机十九条内容 五脏病机 诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺； 诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心； 上下病机 诸痿喘呕，皆属于上；诸厥固泄；皆属于下； 六淫病机 诸热瞀瘈，皆属于火；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸逆冲上，皆属于火； 诸躁狂越，皆属于火；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热； 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热； 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒； 诸暴强直，皆属于风；诸痉项强，皆属于湿； 3.、胸痹的内容 胸痹之名首见于《内经》，《灵枢·本脏篇》云：“肺大则多饮，善病胸痹。” 《素问·标本病传论》：“心病，先心痛”； 《素问·藏气法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两背内痛”； 《灵枢·厥病》：厥心痛者，五脏相干于心，其临床表现因脏腑的不同而有肺心痛、肾心痛、肝心痛、脾心痛、胃心痛之异，“真心痛者，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。 《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”。 4.、治痿独取阳明，何也？ 阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉，故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。 5.、邪气盛则实，精气夺则虚 出自《素问·通评虚实论》，为辨识人体正气强弱、病邪盛衰的纲领，精气，指人体正气。根据人体正气的强弱与致病邪气的盛衰，可以判断疾病性质属虚属实。若邪气亢盛，而正气未亏，正邪激烈对抗，可出现诸如壮热、无汗、烦躁、狂乱、腹痛拒按、便秘尿赤、痰多气粗、脉大滑实等一系列病邪壅盛的实证。如正气劫夺过多，可出现诸如面色无华、神疲乏力、心悸气短、自汗、盗汗、头晕眼花、脉细弱无力等一系列正气耗散的虚证。掌握了疾病的虚实，就可按“虚则补之，实则泻之”的原则，给予正确的治疗。 6.、正治与反治 正治法又称逆治法。指逆疾病征象而治的方法，所用药物的药性与病性相反。适用于病邪轻浅，表里症候一致，病情单纯无假象的疾病，所谓“微者逆之。”如寒者热之、热者寒之、微者逆之··· 反治法又称从治法。指顺从疾病假象而治，所用药物的药性与疾病假象相一致。适用于病邪较重，病情复杂并出现假象的疾病，所谓“甚者从之”。如热因热用，寒因寒用、通因通用等均属反治法。 7.、水饮在体内的转输过程 《素问·经脉别论》"饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为长也。" 水谷的传变过程 《灵枢·营卫生会》：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。 中焦亦并胃中，出中焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。 营卫者，精气也；血者，神气也。故血之于气，异名同类焉，。故夺血者无汗，夺汗者无血。上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎。 8.、壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。 药食气味纯阳者为壮火，温和者为少火。气指正气，之作“使、令”解。后世将其引申为生理之火和病理之火。前一个食指消蚀，后食同饲。意思为药食气味纯阳者可以消耗人体元气，药食气味温和者可以充养人体元气。 9.、关于阳气的知识 阳气者，若天与日，失其所，则折寿不彰。故天运当以日光明。是故阳因上，而卫外者也。 因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静而多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长，緛短为拘，驰长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。 阳气者烦劳则张；阳气者，精则养神，柔则养筋。 10、诊脉标准 诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。 11、生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所意谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。 12. 脉盛、皮热、腹胀、前后不通、瞀闷，此谓五实；脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚。 13. 五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。 14.藏象：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉；为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛；其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏取决于胆也。 15. 心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，食廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 16.阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生{月真}胀。此阴阳反作，病之逆从也。 故清阳出上窍；浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四支，浊阴归六腑。 17. 女子与丈夫两者功能排列比较： 18百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅gui则气泄,惊则气乱，劳则气耗，思则气结。 19. 治则治法：病之始起也，可刺而已，其盛，可等衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，清形以为汗；其在皮者，汗而发之；其源悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。 20冬伤于寒，春必湿病；春伤于风，复生飧泄；夏伤于身，秋必疾疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。 20：以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。 21. 是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故日：知内者按而纪之，知外者终而始之，此六者持脉之大法。 22. 五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。 五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五藏之脉。 23.夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。 24. 五藏六府皆令人咳，非独肺也 肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胶下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阳引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。帝日：六府之咳奈何？安所受病？：五藏之久咳，乃移于六府。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则明受之，胆降之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀肽受之，膀跳咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦陵状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。帝曰：治之奈何？歧怕日。治藏者治其前，治府者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善 25. 有痛心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？对日：名为鼓胀。 26.五脏者藏精而不写也，故满而不能实。六腑者传化物而不藏，故实而不能满也。 |
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