 糖尿病正在以一种前所未有的速度在全世界蔓延，并已经成为21世纪威胁人类健康的重大疾患，成为世界各国均密切关注的重大公共卫生学焦点。 糖尿病的主要危害在于心脑血管并发症，具有较高的致残率和致死率。 控制糖尿病刻不容缓。否则，必将造成难以挽回的灾难性的后果。 糖尿病降糖治疗的核心目的就在于预防或延缓糖尿病心脑血管并发症的发生和发展，降低其致残率和致死率。  虽然降糖治疗强调达标的重要，但我们切不可忘记，达标只是手段，预防并发症才是真正的靶标。 在管理糖尿病的临床实践中，我们不应只瞩目小目标，而更应关注大结局。 并发症不应该是糖尿病患者注定的命运，我们的使命在于改变糖尿病的自然病程，为患者赢得一个相对美好的未来。 对于糖尿病，如果我们无法控制开始，我们应该努力控制结局。如果我们改变不了结局，我们则应该努力的去改变进程。  临床实践表明，理想的降糖不一定就能实现降糖的理想。临床实践也表明，虽然降糖是硬道理，但是，硬降糖就是没道理。 达标诚可贵，安全价更高。降糖药物因有效性而入市，但是，却往往会因安全性而退市或被限制使用。 安全性既是幸存者的通行证，也是不幸夭折者的墓志铭。 我们在评价一个药物的时候，第一要看安全性，其次才是有效性。  我们也期望其能给患者带来降糖以外的获益。同时，药物的耐受性，使用是否方便灵活，以及药物的价格也都是我们临床医生关注的重点。 在很多情况下，疗效不佳的原因并不是因为药物不够好，而是我们没有用好。 在临床实践中，决定治疗成败的关键常常不在药物本身，而在于药物使用的对象、时机、策略和方式。 总之，药物的“好”“坏”是相对的。尺有所短，寸有所长。  每一种药物都是独特的。知其道，用其妙，才能药尽其才，药尽其用。 从某种意义上讲，药物无好坏，好坏在使用者。 正如武器的好坏在很大程度上由使用者的武功决定。 药物能否充分发挥出自身的优势也很大程度上取决于处方者对疾病的把握程度以及对药物的认知程度。 武功永远比武器更重要。 图片来源｜网络 编辑｜郭启煜 |
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