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“咳嗽”一症的原因一般有“外感”、“内伤”二大类。外感咳嗽现代医学（西医）称之为“上呼吸道感染”、“急性支气管炎”、“肺炎”等，内伤有“肺结核”、“肺心病”、“肺癌”和部分因外感引发的“上感”“急支”。迁延不愈而致“慢性支气管炎”。
1 咳嗽的成因 中医理论认为：由于人体正气的虚弱和不足，六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)为外邪侵袭肺系，脏腑功能不足，嗜烟好酒，过食肥、甘、辛、辣，酿湿生痰，情志不遂，郁怒伤肝而致肝失紊达，气机不畅而致气火循经犯肺。肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗致肺气功能失常，气上逆等等这些因素为肺失宣降，肺气上逆而致咳嗽。
2 如何治疗？ 治疗上首先应将“外感”咳嗽和“内伤”咳嗽分辨清楚。 一般“外感”引发的咳嗽起病急，病程短，如恶寒、发热、头痛等一系列常伴肺表症的临床表现，“外感”咳嗽大致上以“风寒”“风热”“风燥”为主。 （1）风寒咳嗽 风寒侵袭肺脏，以致肺气失宣，临床上以“严重”“气急”“咽痒”咳痰稀薄色白，伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或有恶寒发热、无汗等表症、舌苔薄白，脉浮为表现形式。 药师支招：治疗上以疏风散寒，宣肺止咳为原则。 建议选用恒修堂优质饮片，如甘草、麻黄、杏仁、桔梗、紫苑、百部、陈皮等。时感口渴，心烦发热，加生石膏、桑皮、茯苓。 （2）风热咳嗽 风热犯肺，以致肺失清气。临床上以咳嗽频剧、气粗、咳声嘶哑、咽燥咽痛、痰黏或黄、咳时有汗、伴有鼻流黄涕，口渴、头痛、身楚、或有恶风、身热等为表现形式。 药师支招：治疗以上疏风清热，宣肺止咳为原则。建议选用恒修堂优质饮片，如：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根等。 若肺热、身热重者加黄芩、知母，咽喉难适者加射干、豆根、口干咽燥加南北沙参、花粉。咳剧痰重者加浙贝、枇杷叶。 （3）风燥咳嗽 风燥伤肺，以致肺失清润。临床上以“干咳”、连声作哑，咽喉干痛、唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咳出或痰中带血丝，口干伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表症，舌质红干而少津，苔薄，脉浮数和小数为表现形式。 药师支招：治疗以上疏风清肺，润燥止咳为原则。建议选用恒修堂优质饮片，如：桑叶、杏仁、沙参、浙贝、淡豆豉等。 若有干咳，津伤甚者加麦冬、北沙参等以生津润肺。热重口渴加生石膏、黄芩等清热。
一般“内伤”咳嗽多为久病，常反复发作。病程长，可伴有它脏病症，多为虚实杂症，或本虚标实。大致上可分为“痰湿蕴肺”症。“痰湿蕴肺”症，“肝火犯肺”症，“肺阴亏损”症。 （1）脾湿生痰，上渍于肺，以致壅遏肺气。 临床表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而咳，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白好或带灰色。晨起或食后咳重痰多，胸闷脘痞，呕恶食减，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑为表现形式。 药师支招：治疗以“燥湿化痰，理气止咳”为原则。建议选用恒修堂优质饮片：半夏、橘红、茯苓、白芥子、苏子、莱菔子、苍术、厚补、陈皮、甘草等。 （2）痰热壅肺，以致肺失肃降。 临床上以“咳嗽，气息相促，喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸肋胀痛，咳有隐痛，面赤或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数为”为表现形式。 药师支招：治疗以“清热肃肺，豁痰止咳”为原则。建议选用恒修堂优质饮片：茯苓、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、射干等。
（3）肝郁化火，以致上逆侮肺。 临床上以咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，时敢感痰滞咽喉而咯难出，量少质黏。或如絮条，胸肋胀痛，咳时隐痛，症状随情绪波动而增加，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数为表现形式。 药师支招：治疗以清肺泻肝，顺气降火为原则。建议选用恒修堂优质饮片：桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀、丹皮、青黛 海蛤壳、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶等。 若有咳嗽日久不减，加北沙参、麦冬、 花粉、诃子等润肺生津。 （4）肺阴亏虚，虚弱内灼热，以致肺失润降。 临床上以干咳、咳声短促，痰少黏白或痰中带血丝，声音逐渐嘶哑，口干咽燥或午后潮热，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔为表现形式。 药师支招：治疗以滋阴润肺，化痰止咳为原则。建议选用恒修堂优质饮片：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、川贝、杏仁、桑白皮 、地骨皮等。 若见干咳短促、口干咽燥，加五味子、诃子 ，润燥收敛。 温馨提醒：请在益丰大药房门店执业药师的指导下购药。 作者：执业药师江建平 / 编辑：李方方 |
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