大家好，今天我们一起学习的内容是常见健康问题解决方案中的内分泌概述及胰岛素。
首先，让我们一起来了解内分泌系统的组成及功能，人体的分泌系统由内分泌腺和内分泌细胞组成。其中，内分泌腺包括甲状腺、胰岛、肾上腺和性腺等腺体。而内分泌细胞主要分布在肾脏、脂肪、脑部以及胃肠道、心血管等组织中。内分泌系统通过分泌或合成激素，影响着机体的新陈代谢、生长发育、生殖等生命现象。
如甲状腺通过合成甲状腺激素，起到调节机体代谢及促进生长发育的作用；性腺通过分泌促性腺激素和性激素维持着人体的正常生殖功能及男女的第二性征；胰岛通过分泌胰岛素来调节血糖；因此，在人一生中的各个阶段，内分泌系统都有着重要的作用。
正常情况下，内分泌系统分泌的各种激素保持在平衡状态，共同维持着机体的正常生理功能；但当人体发生营养失调、情绪波动过大或疾病等情况时，会导致某种激素的分泌过多或过少，从而出现内分泌紊乱的一系列表现，常见的如皮肤色斑、多毛症、橘皮组织等症状，甚至出现糖尿病、甲亢、甲减等内分泌系统疾病。
胰岛是分散在胰腺各处的细胞团，他能分泌多种影响人体生理功能的激素，其中分泌最多、最重要的是胰岛素；胰岛素可以调节体内糖、脂肪和蛋白质的代谢，是人体内唯一有降糖作用的激素，他还能加速肝脏细胞对葡萄糖的摄取、利用和储存；当胰岛因为各种原因导致胰岛素分泌不足或分泌的胰岛素出现结构缺陷，不能发挥正常作用时，人体就会出现体内的血糖浓度升高的现象。
我们将以慢性高血糖为特征的疾病，称之为糖尿病；糖尿病与胰岛素分泌不足和胰岛素缺陷等胰岛自身的因素关系密切，另外，机体对胰岛素的敏感度降低也是引起糖尿病的重要因素。
迄今为止，糖尿病的确切病因尚不明确，但总的来说，酗酒、暴饮暴食、爱吃甜食、缺乏运动等不良的生活习惯，都是引起糖尿病主要致病因素。此外，有家族糖尿病史的人群发病几率也要高于其他人群。
在临床上，根据糖尿病产生的病因及临床表现，可将糖尿病分为：1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病。
其中1型糖尿病起病急、病情重，表现症状明显，多从青少年开始发病，以胰岛细胞数量减少，胰岛素分泌绝对不足为特征，需要从外界补充胰岛素进行治疗，因此，也叫胰岛素依赖型糖尿病
2型糖尿病起病缓慢，病情较轻，疾病症状常不明显，多发生于成年人，约占糖尿病患者总数的90%，这类糖尿病患者体内的胰岛细胞数量正常或轻度减少，因为胰岛素分泌正常或降低，一般不需要额外补充胰岛素，因此，也叫非胰岛素依赖型糖尿病；
其它特殊类型糖尿病是指由于遗传基因异常及其他疾病而引起的糖尿病；
妊娠期糖尿病包括孕妇在妊娠期出现的糖尿病和糖耐量降低，由于其它特殊类型糖尿病与妊娠期糖尿病在诊断、治疗上的特殊性，因此，在本课程中，我们不做讨论。
糖尿病人的典型症状为多饮、多尿、多食、消瘦，即我们常说的“三多一少”，这是与慢性高血糖这一疾病特征息息相关的，由于血糖的升高使得血液粘稠度上升，血中的水分减少，人体因为感到口渴而需要多喝水，从而引起多尿；其次，因为体内的葡萄糖利用减少甚至没有被利用，机体为了获得维持正常活动的能量，需要增加食物的摄入与蛋白质、脂肪的消耗，因此，常会出现吃得多反而体重下降的表现；特别是1型糖尿病患者，这种症状的表现更为明显。
目前，糖尿病诊断的最直接的方法是进行血糖检测，诊断的标准主要有：1、出现典型“三多一少”症状的人群，一天中任意时间段血糖≥11.1 mmol/L的；2、空腹8小时以上后血糖≥7.0 mmol/L的；3、糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/L的，当患者在测量两次以上，满足以上任一项时，即可以确诊为糖尿病。
糖尿病会引起身体的代谢障碍，出现“三多一少”、乏力等表现，糖尿病疾病本身并不可怕；但由于可引起眼睛、神经、肾脏、心脏及血管等组织器官的病变及功能减退，导致糖尿病肾病、视网膜病变，冠心病、糖尿病足或严重的感染等并发症，可大大降低患者的生活质量，严重的甚至引起脏器衰竭，从而危机生命。目前，还没有哪个科学家找到能够彻底治愈糖尿病的方法，因此，有效地控制血糖，保护好容易受高血糖影响的脏器，减少糖尿病并发症的发生，是现阶段针对糖尿病患者最佳的治疗方案。
下面我们一起来回顾一下刚才的学习内容。下列器官不属于内分泌腺的是
医学界认为，糖尿病的具体治疗应当从心理、饮食、运动、药物与定期监测这五个方面进行，具体而言，心理教育是让病人认识到糖尿病是一种需要终身治疗的疾病，需要持之以恒的进行。饮食干预，即控制每日摄入食物的总热量，增加高纤维食物的比重，一般而言，糖尿病人的每天主食应不超过300克，肉类一天不超过150克，蔬菜每天至少500克。并坚持少量多餐，定时定量；坚持适量的运动，糖尿病人的运动应以步行、慢跑等有氧运动为主，以帮助维持血糖的平衡；当通过饮食控制和运动仍不能有效的控制血糖时，适当的添加药物进行治疗，包括胰岛素及其他降糖药物；同时，定期的监测血糖，以便随时掌握疾病的情况，从而及时的调整治疗。因为这五个方面对糖尿病的治疗都非常重要，因此，也称为糖尿病治疗的“五驾马车”。
在实际工作中，我们遇到的糖尿病人绝大部分都是已经确诊并需要接受药物治疗的人群，因此，我们需要熟悉治疗糖尿病的相应药物。目前，临床上用于治疗糖尿病的药物主要包括注射胰岛素制剂和口服降糖药物。
其中胰岛素制剂常见的有重组人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素等，他们都能直接补充人体内的胰岛素，从而达到快速的降糖效果，临床上，胰岛素主要用于1型糖尿病患者，以及经过饮食控制及口服降糖药物治疗后，仍不能使血糖达到理想范围的2型糖尿病患者，另外，当糖尿病人发生严重的并发症如重度感染等情况时，医务人员也常根据情况给予胰岛素，以帮助快速的控制血糖、稳定病情。
胰岛素是人体内的必须激素，合理的使用安全性较高。但实际操作中，由于部分患者使用时未严格按照医生处方，或敏感体质等因素，也会出现一些不良反应，常见的如不按时使用及过量使用引起的低血糖，以及在使用胰岛素过程中，没有同时进行饮食控制而出现的体重逐渐增加。另外，一部分敏感人群还会出现短期的视物模糊、注射局部出现过敏、硬结或脂肪坏死等现象。
为了避免或减少胰岛素在注射时出现局部组织的不良反应，胰岛素的注射部位很有讲究，下面，让我们通过一段视频来了解注射胰岛素时的部位选择方法。
在了解了胰岛素注射部位的选择方法后，接下来，我们一起来学习常用胰岛素的相应信息。目前，市面上常用的胰岛素制剂按起效时间的长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和超长效胰岛素，此外，还有一种由长效、短效剂型混合的胰岛素，称为预混胰岛素。不同类别的胰岛素由于起效时间和作用的维持时间不同，在具体的给药时间上也有较大差异，大家可以通过表格了解常用胰岛素的相应信息。
这些不同类别的胰岛素在具体注射时，都应掌握规范的注射方法，才能最大程度的避免不良反应的发生，特别是预混胰岛素，在使用前还要做好充分的摇匀，以保证每一次注射的剂量大致稳定；下面，让我们通过一段视频来学习胰岛素的规范注射九步骤。
在观看完视频后，相信大家对胰岛素的规范注射有了相应的了解，大家可以通过屏幕重温规范注射九步骤。
下面我们一起来回顾一下刚才的学习内容。下列属于糖尿病治疗的五驾马车的是
