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靖某，女，60岁。 初诊（2010年3月18日）：左侧面肌抽动10余天，无明显疼痛麻木感，睡眠差，多梦易醒，口苦口干，二便调。发病后曾做头颅CT无异常，无面瘫病史。舌淡红，苔薄白，脉弦。一侧面肌抽动，伴口苦口干，从少阳论治，加熄风平肝之品。 处方： 柴胡12g，黄芩10g，清半夏12g，天麻10g，钩藤30g，刺蒺藜10g，白芍15g，生龙骨、生牡蛎各30g，炙甘草6g，生姜6g，大枣10g，颗粒剂，4剂，水冲服，日1剂。 二诊（2010年3月21日）：服上方后面肌抽动缓解，仅有左面部轻度不适感，口苦口干也明显减轻，近因着凉感冒，鼻塞，咽痒，干咳，舌淡红苔薄白，脉弦。有太阳表证，加解表利咽药继服。 处方：上方加桂枝10g，桔梗10g，僵蚕10g，木蝴蝶10g。3剂，冲服。 三诊（2010年3月25日）：面肌未再抽动，局部也无不适，感冒症状明显，鼻塞流清涕，咽部不适，干咳，舌淡红苔薄白，脉弦。面肌痉挛已愈，感冒明显，处以川芎茶调散加减解表祛风。 按：面肌痉挛，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。多与面神经受血管或占位性病变等因素刺激所致，为神经科难治性病症之一。本患者在面肌抽动同时，有明显的口苦口干，提示可从少阳论治，再根据风动表现，加入平肝解痉熄风之品，效果良好。 |
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