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IBD患者发生结直肠癌（Colorectal carcinoma, CRC）的概率更高。UC患者患病10年、20年、30年发生结直肠癌的累计比例为2%、8%和18%。CD患者患病10年、20年、30年发生结直肠癌的累计比例为2.9%、5.6%和8.3%。但近来研究数据表明，CD患者发生结直肠癌的概率与UC患者类似。 西累计UC患者3561例，共发现29例UC相关结直肠癌（UC-CRC）。总体癌变率为0.81%，低于西方研究荟萃分析（3.7%）和印度单中心研究数据（0.94%）。高于韩国全国人群研究结果（0.37%）。发生癌变的平均年龄为48.3岁，低于我国散发性结直肠癌发病年龄10岁左右，低于西方国家UC患者发生癌变年龄（50.9岁）。 手术IBD患者的癌变风险 2015年Clin Gastroenterol Hepatol的一篇meta分析发现，结肠切除术或IPAA术后患者发生癌变的风险小。癌变的危险因素包括存留直肠和有结直肠癌史。2015年World J Gastroenterol发表的一篇文章，研究了342名进行回肠贮袋肛管吻合术（ileal pouch-anal anastomosis, IPAA）UC患者，47名发生结肠炎相关肿瘤。45名患者发生腺瘤，其余患者发生神经内分泌肿瘤或淋巴瘤。 IBD患者癌变的预后 一项挪威进行的随访20年的研究发现IBD人群患癌症之后，死亡率与普通人群患癌症没有差异。这可能的原因有：使用可作为化疗药物的药品进行维持治疗，对癌前病变部位有高度的临床重视，内镜活检的范围更广，对于发生癌变病变的部位处理更加激进。 肠炎相关结直肠癌发生机制 肠道的病变从炎症到异型增生最后发展为肿瘤。TNF-α，IL-6，IL-23等分子参与其中，相关的机制包括氧化损伤，端粒酶缩短，染色质不稳定，异常甲基化等。 监测与治疗 内镜因素：活检粘膜外观为腺瘤样，非腺瘤样或平的。粘膜活检取材位置，炎症的程度，疾病发病范围。 临床因素：IBD亚型，IBD确诊时的年龄，疾病程度，是否合并PSC，结直肠癌家族史。 组织学因素：异型增生的程度、范围，炎症的程度、范围，异型增生和炎症的相关性。 监测方式：白光加色素内镜是监测的主要方法，活检多点取材能提高检出率。 UC癌变监测和治疗流程图  小结： 内镜监测IBD癌变仍是主要方法，靶向活检更可行可靠，全结肠切除或内镜切除是主要的治疗方式，5-ASA可能有化学预防作用。 (本文基于学术会议内容个人学习笔记，不代表讲课专家观点，仅供学习交流) |
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