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LZ是一位长年朋友同学间的江湖医生，年仅15岁便显现出为人看病的天赋（误），这一切得益于LZ从小深深沉醉在动植物纪录片、木乃伊制作、人体科学科普杂志、医药说明书、本科医科专业辅导书、甚至解剖学和法医学中。在13岁时，在刚刚兴起网络的南方的一个小城，在同学们还在看流星花园的时代，LZ就已经通过不知哪里的科普宣传，拿着好几百的攒的零用钱，自己跑去做全牙窝沟封闭。没错，当小伙伴们还把银子花在买明星卡片上，LZ就是一个已经懂得把钱花在维护身体增值服务上的医药咖了。 为什么那么重视牙齿？ 先来看一段史料： “为什么古埃及法老像都不笑？蛀牙令这些法老疼痛难受，且无法露牙发出会心笑容。利用X射线研究古埃及最伟大的法老之一的阿蒙荷太普三世的木乃伊，英国曼彻斯特大学的考古学家朱迪思-米勒发现法老一定经历了多年的牙疼。拉美西斯二世的牙病也令这位法老失去“笑容”。米勒对剑桥大学和伦敦自然博物馆的500个埃及人头骨和下颌进行研究。她仔细研究大约6千年前古埃及儿童和成人的头骨样本，吃惊的发现：许多阿蒙荷太普三世之前的法老都患有各种各样的牙病，许多古埃及人都有患有龋齿。“当时埃及人的牙齿患病的程度远远比之前我们的研究要严重的多，超出我们的想象。牙病可能要比他们生存的环境要严峻的多。大多数人在活着的时候就至少脱落了一颗牙齿。留在口腔中的蛀牙成为古埃及人最疼痛难受的东西。因为蛀牙引发其他相关疾病，比如引起全身性感染、诱发肾炎、败血症等。” 父母都是一口烂牙，LZ自然也避免不了龋齿基因。 非龋齿易感基因的朋友含着糖睡觉都一口白亮，可龋齿基因的人，每天刷三次牙、漱口水、牙线齐上都可能一张嘴一口乌黑。 大概在13岁就做了全牙防护（现在一线城市的小朋友基本都有这个防护，十几年前并没普及），LZ非常愉悦地啃骨头嚼冰块大口吃甜点每天喝咖啡地活到了21岁。 这时候，遇上了智齿。 其实智齿跟龋齿没什么关系，只是LZ有这个经验，所以拿出来一同分享下。 LZ四颗智齿齐齐长了出来，侧阻生，牙床拥挤，智齿挤压前牙微变形。 发作时刚好在留学，不舍得两千刀的拔牙费，于是求了一位唐人街的中国医生（在国外中国医生真的太通情达理太伟大了，用午饭时间帮我做，不然我就要忍痛排半个月的队）给做了临时处理后，用医用漱口水维持到回国拔牙（PS：半夜发作时可以用高度酒+花椒敷于患处，有麻醉作用）。 拔牙的A医生是我至今第一爱的医生。 他就职于专业牙医诊所、30岁出头、年轻、瘦削、肤色略黑、鼻子高挺，眼若长扇，说话极其温柔，稍微有点娘。 拔牙时，他动作行云流水，温柔细腻中超级迅速利落，手法铿锵有力，丝毫没有多余的走位，放佛古龙书中的绝世剑客，柔声细语又钻光电影中，我一上一下手术台，只花了20分钟。 拔智齿过程中，我的头骨被小榔头敲得“咣咣咣”地震，可却无比安心平静，沉溺在A医生深如黑潭的眼眸和绝世技术的惊叹中。麻药过后，因为创面极小，也完全不痛。四颗牙齿，以上下两颗为一个单位做一次拔，半年内全部清空（其实最短间隔可以做到一个月，只是LZ需要返校），连消炎吊针一起，前前后后总共费用花了800元。 可以说，与他的相遇，真的是奠定我这一生不怕看牙医的基础。 过几年后回老家，这位A医生已经名满小城，有了自己的医院团队，个人形象的广告都做到了机场，一席难求。 说完智齿，该说进阶的根管治疗了。 在人生的25岁的某个夏夜，LZ右下颚被锤子打过一样地突然阵阵胀痛起来。那时候没有经验，第一次遭遇真正意义上的牙病，以为靠安抚智齿的老方法能安抚好，哪知道，第三天时，已经痛到放佛牙龈生孩子般地止痛药完全失效、从床上跳下来活活读着秒从凌晨熬到医院诊所开门的地步。 根管治疗的B医生是我至今并列第一爱的医生。 他就职于专业牙医诊所、30岁出头、年轻、面骨清晰、肤色略黑、鼻子高挺，眼如羔羊，说话极其温柔，稍微有点娘。 确诊牙髓炎前的冷热点位测量是如同哄小宝宝一样地跟我说话，锯开牙齿后的清洗、封药、上临时保护套，每次动作前都会温柔地跟我说“这一步是XX，可能会有点XXX”，动作轻柔至极，不紧不慢，从容淡定，谈笑风生，如同金庸笔下的充满人间烟火味的大侠。 这次根管治疗LZ总共去了7次，第1次拍片（那时候不敢相信自己是牙髓炎所以拖了一天，建议大家不要拖，勇敢面对，不然急性牙神经化脓的疼痛记忆会伴随一辈子），第2次锯开牙齿清理腐烂敷药杀神经，第3次检测牙神经敏感度，第4次二次检测敏感度并且取出了牙神经+打桩，第5次做齿模，第6次做全瓷冠套，第7次复检，每次间隔5天-7天，花了6000元在这颗根管上，顺便换了十几年前窝沟封闭大约5颗牙的补牙材料（花了3000），一共花了9000元，历时两个月。 全程无痛，真的一点都不痛，打麻药都不痛，只有牙髓炎发作时的记忆痛楚和麻烦感。 可以说，与他相遇，我留下了每年去牙医诊所去做检测维护的习惯。 好了，以下总结经验及问答时间： 1：智齿到底拔不拔？ 答：听医生建议。如果它不是正向生长，都建议拔，不然会挤坏前面的牙齿。 2：拔智齿痛不痛？ 答：看智齿生长方向和创面大小。全封闭横阻生会有点痛，因为要锯开牙龈，创面也大，愈合慢。普通侧阻生不怎么痛。不要在发炎期拔牙，会痛死。拔上牙几乎是一分钟的事情，拔下牙要慢慢清理残根（非常重要，好的医生会清理彻底，不好的医生给你埋地雷）。医生的经验、手法、力气也有一半作用，包括麻药位置的判断、锯开方式、以及是否用足够大的力气迅速拔牙。最短的智齿恢复期只需要一周就可以高枕无忧了，长的可能需要一个月，也是看创面大小。 最痛的智齿的痛感也只有牙髓炎的十分之一。 3：过了15岁后，窝沟封闭还做不做，什么人适合做？ 答：窝沟封闭一般是针对儿童，成人的叫做“补牙”，建议有什么做什么，该补则补，龋齿基因（从小就一口黑牙）的人建议终生每年检查牙齿修补情况。 4：去哪儿找到LZ遇到的这种好医生？ 答：首先不要去医院，不要去社区牙防所，尽可能避开中老年阿姨（毕竟她们是连孩子都能生得出的人，不会顾及你疼痛）。去看起来就很高级的专业牙科诊所，里面卖的是服务，服务好会让人减少一半的痛苦（LZ的男友W是个严重牙医恐惧症的人，自从体会了一次以服务为卖点的专业牙科诊所，他再也不怕牙医）。选择医生时，LZ的经验是，如果只是纯粹拔牙，建议都选择年轻男医生，力气大，速度快，如果涉及其他，譬如修补牙齿、根管治疗等，男性朋友选眉眼清秀动作优雅的年轻女医生，女性朋友选讲话动作有点娘的温柔年轻男医生。他们都是新生代，都跟我们一样，不爱吃痛吃苦，所以动作会给你轻柔，麻药会给你上足。再加上卖的是服务，他们会跟五星级酒店的高级领班一样地服务得你舒舒服服。 5：为什么牙科那么贵还不报销？ 答：中国牙科快是世界上最便宜的牙科之一了吧。全球的牙科都一个比一个贵，研发成本极高，假牙需要最坚硬耐磨又不能排异的材料，还要颜色质地跟真牙像。 如果想节约一点就去公立医院，大约2500-3500元一颗全瓷冠的根管（不建议用烤瓷，虽然便宜但是会金属中毒、牙齿变黑、以后做核磁共振要先敲掉牙），但是这两个月体验会很痛苦，譬如粗暴地戳你本身就已经疼痛不堪的牙神经，以及很可能终身牙医恐惧症。 6：为什么要做那么多牙齿护理？ 答：为了节约钱。龋齿基因的朋友到了四五十岁可能会一口牙都蛀光了需要轻则十几万重则几十万地做全口种植牙（或更高的技术）。用几千元的全牙修修补补护理换一颗痛不欲生的还贵的根管，用小几万的终身护理换几十万不可逆的种植牙，我还是相当乐意的。 7：平时如何护牙？ 答：针对龋齿基因的朋友，每天早晚电动牙刷，水牙线，漱口水，三管齐下，缺一不可，记住，缺一不可。 每年拍片检查牙齿。 平时护牙不够又偷懒的朋友最好每年洗一次牙。 8：LZ为什么那么努力护牙还是挨了两次牙髓炎？ 答：劳累+龋齿基因+没用水牙线+偷懒没有每年拍片检查牙齿，导致隐性龋坏（普通检查无法检查出，必须拍片跟踪）。 9：龋齿基因是什么？会不会遗传？ 答：就是牙齿对牙斑菌非常敏感的一种基因，遗传概率很大，如果夫妻双方一口黑牙，孩子的牙齿也会一口黑牙。现在已经有越来越多的医学研究表明，很多心脑肺胃等脏器的慢性病居然是由牙病引起的。所以古人说的“牙口好”还真的挺有道理。 10：非龋齿基因的朋友要干什么？ 答：建议在普通早晚刷牙的基础上增加水牙线，嫌麻烦的话就每年洗一次牙。这类朋友虽然不会龋齿，但是牙结石会让牙龈慢慢萎缩以及慢性炎症。 11：LZ见过的极端例子？ 答：LZ的某长辈，50岁时掉完所有牙齿，直接戴全副假牙套。每次刷牙是从口腔掏出整副牙齿来刷，面部塌陷萎缩。 LZ某次候诊时看到一个中年男人牙痛来检查，检查了一下就骂骂咧咧走了，其牙医摇摇头解释说“一口牙全坏了，要种植，二十多万，接受不了”。 LZ的某位朋友，小时候牙髓炎被妈妈带去社区牙防所，在妈妈的“麻药影响小孩智力发育”的要求下，在牙医也是一位粗暴老阿姨的困境中，被无、麻、药、活、取、牙、神、经。 12：牙髓炎是否常见？如何快速检测？一定需要杀神经吗？是否可以不做牙冠？放着不管炎症会自己消失吗？可以吃消炎药控制吗？ 答：非常常见，LZ自以为经历了常人所不经常，一问，才知道，几乎四分之一LZ的小伙伴都经历过牙髓炎折磨。冷热敏感+突然持续加重且难以忍受且止痛药失效的胀痛+龋齿基因基本可以诊断出牙髓炎。一般龋齿基因的人是有慢性牙髓炎然后某天突然发作变成急性牙髓化脓，这时候才有意识。目前的科技只能杀神经治疗，也有半切神经治疗，但效果不好。最后的大牙根管的话可以不用做牙冠让其以后慢慢自然脱落，其他牙齿都建议做牙冠，不然没有神经的牙齿很快会脆裂断掉影响美观。虽然有小概率的牙髓炎会慢慢地牙神经自己死掉就完了，但大部分放着不管会化脓会感染牙槽骨进而感染头骨危及生命，不过牙髓炎的剧痛一般人可挨不到后面阶段。消炎药对牙髓炎没有半毛钱用。 13：为什么写这么一篇文章？ 答：因。为。今。天。L。Z。二。度。牙。髓。炎。了。 |
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