[急诊●放射] “胰腺外伤”的影像特点，这“5个”要点知识别忽视~~~

胰腺外伤

胰腺损伤是由于胰腺被椎体挤压，通常与安全带损伤和多发外伤有关。这是少见的创伤现象（<>

【临床】

腹部疼痛、皮肤青紫、心动过速、血清淀粉酶升高等。

【技术】

腹部的CT增强扫描。

【CT影像表现】

（1） 挫伤:胰腺局灶性轻中度肿胀与正常小叶间隔消失。

（2） 撕裂伤:是胰腺纵向低密度撕裂，如果损伤超过胰腺宽度的50%，可以合 并胰管损伤。

（3） 碎裂:胰腺多发碎片化，伴随胰腺周围积液和胰管损伤。

（4） 胰管损伤：与深挫裂伤和胰腺断裂有关。

（5） 胰周积液CT值<>

（6） 游离液体:见于肾旁前间隙。可能存在高密度出血。低密度液体代表胰管断裂或者伴随胰腺炎。

（7） 液体在腹膜后间隙也可见到。

（8） 合并十二指肠损伤和胸腔积液。

【要点】

·一般不进行损伤分级，但一些中心会进行分级（按照当地常规）。胰管损伤、裂伤、胰腺断裂和十二指肠损伤提示领后差。

·胰腺假性嚢肿和脓肿是迟发性的并发症。

·胰胆管损伤是需要紧急干预。CT对直接检测胰管不敏感。ERCP或 MRCP可以证实胰管中断。

·总是需测量游离液体的CT值。

·胰腺形态不对称与胰腺小叶间隔消失是等密度胰腺挫伤CT特征。

图1胰腺损伤

创伤患者的腹部增强CT扫描，胰腺尾部显示两个线性低密度增强减低区（长箭），该处表示撕裂伤。请注意胰腺和脾结合处出血（箭头）

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