|
肾上腺素 作用：激动α和β受体，产生较强的α型和β型作用，能加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性，舒张支气管平滑肌等作用。临床上用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局麻等。 副作用：头痛，心悸，血压升高 禁用于：高血压、脑动脉硬化，器质性心脏病、糖尿病、甲亢。 去甲肾上腺素 作用：对α受体有强大激动作用，对β1受体作用弱，主要使小动脉、小静脉收缩，血压升高，增加心肌收缩力，心率加快。临床上用于治疗休克、药物中毒性低血压、上消化道出血。 副作用： 静滴外漏可致局部组织缺血坏死，剂量过大或时间过长，可引起急性肾衰。 禁用于：高血压、动脉硬化症、少尿、无尿等 异丙肾上腺素 作用：对β受体有很强激动作用，对α受体无作用，能加快心率，加速传导，扩张骨骼肌血管和冠脉，舒张支气管。临床用于治疗房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停，感染性休克。 副作用：心悸、头晕 禁用于：冠心、心肌炎、甲亢。 间羟胺 作用：收缩血管，持续升压，增强心肌收缩力。 副作用：头痛，潮红，出汗，颤抖，尿少，高血压，心动过速 多巴胺 作用：主要激动α、β和多巴胺受体。低浓度可扩张肾脏肠系膜、冠状动脉血管；高浓度可增强心肌收缩力，升高血压（主要增加收缩压和脉压），收缩肾血管。临床用于各种休克。 副作用：剂量过大或滴注太快，可致心动过速、心率失常、肾功能下降。 阿拉明 作用：直接激动α受体，对β1体作用较弱，可引起血管收缩，升高血压，对心率影响不明显。临床用于各种休克早期。 副作用：较少引起心悸、少尿等不良反应。 多巴酚丁胺 作用：主要激动β1受体异丙肾上腺素比，其正性肌力作用比正性缩率作用显著，很少增加心肌耗氧量。临床用于治疗休克、心衰，连续用药可产生快速耐药性。 副作用：血压升高、心悸、心痛、气短。 禁用于：梗阻型肥厚性心肌病。 米力农 作用：正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶,使心肌细胞内磷酸腺苷(CAMP)浓度增高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血量增加；血管扩张作用可能是直接作用于小动脉所致。临床适用于洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。 副作用：头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等。过量时可有低血压、心动过速。 氨茶碱 作用：1.扩张支气管：对支气管平滑肌有较强的松弛作用，尤其对痉挛状态的平滑肌作用突出，可使哮喘症状迅速缓解。2.兴奋心脏：增强心肌收缩力，增加心输出量，静注治疗急性心功能不全或心源性哮喘。3轻度的利尿作用。 副作用：口服对胃有刺激性，宜饭后服用或用缓释片剂。静注时浓度过高或推速过快，可引起心悸、心律失常、血压骤降等，甚至发生惊厥，故必须稀释后缓慢静注。 兴奋中枢，治疗量时少数人会出现失眠、烦躁不安；剂量过大时可引起头痛、谵妄甚至惊厥等。 阿托品 作用：与M胆碱受体结合后竞争性地拮抗Ach或胆碱受体激动药对M受体地激动作用。临床用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，治疗迷走神经过度兴奋所致房室传导阻滞，抗休克，解除有机磷中毒及眼科验光配镜等。 副作用：口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红。 禁忌症：青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大。 乌拉地尔 作用：属作用于5-羟色胺受体的降压剂，主要作用于外周突触后膜α1受体降压，并通过激动5-HTIA受体而抑制交感神经张力，与派磋嗪不同具有中枢作用。 急重症降压，10~50mg/次，必要时可于5分钟后重复注射。持续静滴9mg/小时。最长用药时间不超过48小时。 副作用：头昏，立位性低血压、恶心、头痛、心悸等，多为轻症，用药早期发生。 硝普纳 作用：能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉的血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，具有强效、快速的降压效果。主要用于高血压危象和难治性心力衰竭。 粉针剂：50mg。因水溶液不稳定，故需现用现配，配制时间超过4小时的溶液不宜再用。整个滴注系统应用黑纸包裹以防药品遇光破坏，根据血压监测情况随时调整滴速。 副作用：可有消化道反应、头痛、心悸、定向障碍等。严重时可致肌痉挛或惊厥。用时应严密监控血压。 硝酸甘油 作用：基本作用是松弛平滑肌，对血管平滑肌最明显，能舒张全身静脉和动脉。临床用于治疗心绞痛。 副作用：面部皮肤血管扩张后引起皮肤发红，搏动性头痛、低血压。连续用药可出现耐药。 可达龙 作用：为广普抗心律失常药物。治疗室上性与室性快速心律失常大多数有效，对反复发作的室上性过速及伴有欲激征者疗效较好，室性心律失常如室速、室早及室颤均有良效。持续房颤与房扑疗效较差。 副作用：一般反应为消化道不适及头晕、头痛、失眠等。皮肤光过敏，对心脏不良影响包括心动过缓、房室传导阻滞、偶可导致快速型心律失常甚至室颤 心律平(普罗帕酮) 作用：本品属于直接作用于细胞膜的抗心律失常药，降低浦野氏纤维自律性，减慢其传导，缩短动作电位时间，延长房室结有效不应期的旁道前向不应期，使阈电位上升，故明显降低心肌自律性与消除折返。尚有轻度钙通度阻滞和β受体阻滞作用。主要治疗室性心律失常如室早、室速等，对房早、房速及房扑与房颤等亦适合，预激综合症并心动过速有良效。 副作用：恶心、头痛、眩晕等，个别出现心动过缓、窦房或房室传导阻滞，停药或减量消失。 禁忌： 严重心衰、休克、心动过缓，房室传导阻滞及重度阻塞性肺部疾病等禁用。 维拉帕咪 作用：抗心率失常药，能阻滞心肌细胞钙离子的运转，降低心肌细胞内钙离子的浓度，延长心房不应期，抑制心肌自率性，减慢房室传导，具有抗心率失常作用，同时也能选择性地扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低周围血管阻力，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。 临床用于阵发性室上性心动过速、心房颤动或扑动，亦可用于频发性室上性和室性早搏及心绞痛。 必须停用β—受体阻滞剂6小时以上方可使用本药。 （2） 对心源性休克、心肌梗塞的急性期、房室传导阻滞、严重心力衰竭、各种原因引起的心动过缓及低血压患者忌用。支气管哮喘患者慎用。 禁忌： 孕妇忌用。 利多卡因 作用：主要作用于希-浦系统，降低心脏自律性，提高心室致颤阈，对心房无作用。临床用于治疗心律失常（室性快速性心律失常）。 副作用：主要有神经系统症状，如头痛、兴奋、激动、嗜睡，严重者肌肉颤动，抽搐等。眼震颤是中毒的早期信号。 禁忌：心动过缓及过敏性史者禁用。 尼可刹米（可拉明） 作用：直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对CO2敏感性。临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。 副作用：剂量过大可致血压升高，心动过速，肌震颤及僵直，咳嗽，呕吐，出汗等，中毒时可出现惊厥。 盐酸洛贝林 作用：兴奋呼吸中枢，使呼吸加快。 副作用：恶心，呕吐，心痛，心悸。 吗啡 作用：镇痛作用强，同时具有镇咳、镇吐、抑制呼吸及肠蠕动，增强括约肌紧张性等作用。用于剧痛、心性哮喘、肺水肿及麻醉前给药。 副作用：便秘、呕吐、尿潴留。嗜睡、血压降低、呼吸抑制、成瘾。 安定（地西泮） 作用：本品属苯二氮卓类，小剂量时有抗焦虑作用，能改善患者紧张、忧虑和恐惧症状，随剂量增加可产生镇静和催眠作用，有中枢性肌松作用，抗癫痫、抗惊厥作用。 副作用：毒性较小，偶见嗜睡、疲倦、头晕、共济失调、低血压、复视、皮疹、血细胞少、尿潴留等。静注过快会引起呼吸抑制。 垂体后叶素 作用：内含缩宫素和加压素，能增加集合管对水的重吸收，使尿量明显减少。用于治疗尿崩症，还能收缩血管（特别是毛细血管和小动脉），肺出血时用来止血；加压素还有升高血压，兴奋平滑肌的作用。 副作用：面色苍白，心悸，胸闷，恶心，腹痛及过敏反应；药液外渗可致局部坏死。 禁忌：高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病者忌用 纳洛酮 作用：对4型阿片受体都有拮抗作用。它本身并无明显药理效应及毒性，但对吗啡中毒者，1－2分钟可消除呼吸抑制现象。 临床用于吗啡中毒的解效，可使昏迷者复苏。本品尚有抗休克作用，临床可用于治疗其它抗休克疗法无效的感染中毒性休克。 副作用：几乎无不良反应，可见轻度嗜睡。偶可出现恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安等。对已耐受吗啡者，注射本品能立即引起戒断症状。 西地兰 作用：快速强心苷类药物。 副作用：恶心，呕吐，食欲不振，头痛，心动过缓，房室传导阻滞。 禁忌：洋地黄中毒、洋地黄过敏禁用。肥厚型梗阻性心肌病、室性心动过速、完全性房室传导阻滞、急性心梗发病72小时内、病窦综合征、预激综合征并房颤慎用。禁与钙剂合用。 （编者：安徽省立医院 贾畅）
参考文献： 杨解人、宋建国、黄正明.护理药理学,第一版，军事医学科学出版社2010
|
|
|
来自： 阿香cqzhjksz1o > 《重症》
