大秦艽汤——经方解读（八十一）

 

【组      成】秦艽三两（15克）；甘草二两（10克）；川芎二两（10克）；当归二两（10克）；白芍药三两（15克）；细辛半两（3克）；川羌活、防风、黄芩各一两（5克）；石膏二两（25克）；吴白芷一两（5克）；白术一两（10克）；生地黄一两（10克）；熟干地黄一两（10克）；白茯苓一两（10克）；川独活二两（10克）。

【煎 服 法】上药按括号内用量为一剂，加水约500毫升，煎至约200毫升，去渣，分二次温服。为一日量。原方为散剂，每用一两，水煎，去渣，温服。

【讲      解】中风外无六经之形证，内无便溺之阻络，知血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自荣，大秦艽汤主之。本方以大队祛风药与养血、和血、清热之品组成。方中以秦艽祛散一身之风为主，又配羌活、防风散太阳之风白芷散阳明之风，细辛、独活搜少阴之风。大抵风药多燥，且原本经络空虚，故又配当归、熟地、川芎、白芍，补血和血，复用白术、茯苓、甘草益气健脾，以资气血生化之源。又风能生热，是以又配黄芩、石膏、生地黄清热降火。诸药合用，共成祛风、养血、清热之功。

本方虽能养血祛风，但必竟风药太多，若在表之风不重者，辛散之品可酌减。若因血虚手足麻木，肌肤不仁，而非风邪所致者，切不可用。

【临证应用】本方为治络脉空虚，风邪初中经络，足麻木、肌肤不仁，或突然口眼㖞斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂。或兼恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛，苔白或黄，脉浮紧或弦细等。

若风无挟热之邪，可去清热之黄芩、石膏、生地黄，专以养血祛风为治。若风痰阻络，口眼㖞斜，口角流涎偏重者，可加白附子、胆南星、全蝎，祛风痰，通经络。

本方祛风、清热、养血、活血、亦可用治风湿痹证。治风湿寒痹可去黄芩、石膏、生地黄等清热药；治热痹则可重则。

【文献摘录】吴琨：“中风手足不能运动，舌强不能言语，风邪散晃，不拘一经者，此方主之。中风虚邪也。许字士云，留而不去，其病则实，故用祛风养血之剂兼而治之。.用秦艽为君者，以其主一身之风，石膏所以去胃中总司之火，羌活去太阳百节之风疼，防风为诸风药之军卒。三阳数变之风邪，责之细辛。三阴内责之风湿，责之苓术。去厥阴经之风，则有川芎。去阳明经之风，则有白芷。风热干乎气，清以黄芩。风热干乎血，凉以生地。独活疗风湿在足少阴，甘草缓风邪上逆于肺。乃当归芍药熟地者，所以养血于疏风之后，一以济风药之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。”（《医方考》）

包潘良——在线辅导

浙江省东方中医信息化技术研究院