【解剖列车】笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书,我则是还原老师的课堂口述。 ☞本节看点——快速查看关键点—— 菱形肌 前锯肌
螺旋线像寄生虫般跨过许多其他筋膜链,这意味着大多数与之有关的结构也会出现在其他筋膜链中。头颈夹肌、阔筋膜张肌及腓骨肌群的操作技术在体侧线有所论述;菱形肌在臂后深线、股二头肌和竖脊肌在后表线;胫前肌和腹肌在前表线有论述。 头夹肌,侧线时提到过,和胸锁乳突肌是配搭,既属于体侧线也是螺旋线开始的地方。 前、后、侧线:都接近垂直的,从头顶☞脚的直线。 螺旋线:旋转的线,把以上三者包裹起来。对角线的原则就是在应用螺旋线。 就像俄罗斯套娃,一层一层的包裹起来。 螺旋线相关的知识代偿包括:踝旋前/旋后;膝扭转;骨盆相对双脚的旋转;胸腔相对骨盆的旋转;单肩耸起或向前移位;以及头部倾斜、位移或旋转。 胸腔相对骨盆的旋转☞脊柱发生旋转。骨盆相对双脚的旋转☞骨盆的旋转。 当骨盆发生旋转时,实质上下肢也发生旋转。比如骨盆向左侧扭转(左侧骨盆在后,右侧在前),会发现很多人的双腿并没有发生明显的旋转,右侧髋关节发生更大的外旋,左侧发生更大的内旋。 问题:①右侧发生外旋会引发膝关节超伸,要检查是否骨盆扭转。②左侧髋过度内旋,右侧髋过度外旋,引发髋关节的不稳定。 髋关节过度外旋引发两种腿型:①膝关节超伸②一条腿o型,一条腿x型。 左侧髋过度内旋,易引发x型腿,大腿内收肌过度紧张,左侧髋更大程度的突出,相对右侧髋较稳定。 大腿内收肌过度紧张,右髋不稳定,臀中肌引发的,腰方肌、梨状肌产生代偿。 单肩耸起☞高低肩。单肩耸起向前移位☞躯干发生扭转/旋转。 菱形—前锯肌 p150 菱形—前锯肌,通常呈现内外侧或者左右侧的不平衡,常见的模式是菱形肌的闭锁延长状态、前锯肌的闭锁缩短状态。 无痛开肩,依据这个来发明的。 这两个肌肉出现问题时,扣肩会更严重化,罪魁祸首是含胸的一个姿态,胸小&大肌过度收缩☞向心性缩短。 内外侧,左右侧的不平衡。如图,p151,图1。黑色箭头☞菱形肌,红色箭头☞前锯肌,相对来说,菱形肌位于内侧,前锯肌位于外侧。 菱形肌黑色箭头☞菱形肌,红色箭头☞前锯肌 菱形肌是前锯肌的直接拮抗肌。 斜方肌的中束是菱形肌的协同肌。 斜方肌中束协助菱形肌拮抗前锯肌。 刺激菱形肌的时候角度尤其重要。 内外侧、左右侧的不平衡,可能左右两侧菱形肌力量不平衡,左右两侧前锯肌力量不平衡,或者左右侧菱形肌&前锯肌力量都不平衡。 菱形肌的闭锁延长状态,如驼背,离心性负荷。菱形机的闭锁缩短状态,向心性负荷。 菱形肌被拉长,肩胛骨远离脊柱,肩胛骨里出现响声,菱形肌是引发响声的罪魁祸首。协同处理☞菱形肌&前锯肌一起处理。 段2。描述一个动作,帮助客户完成躯干扭转来拉伸前锯肌。 【方法】:客户坐着,站在其身后,手放在其躯干两侧,两个大臂夹在自己胸廓,手放在他的左右侧肩胛骨腋下方,让对方向做侧转,就能得到拉伸,加强菱形肌的力量。 如下图。手腕卡在大箭头处,手指卡在小箭头处,让其向对侧做扭转,即固定了肩胛骨之后,给对方的弹性做扭转拉伸,拉—回,拉—回☞停留10到20秒,拉到紧绷感即可。 操作方法,两种箭头 如下图。前锯肌像诸葛亮的羽扇,像大手一样环抱在身体的两侧。 前锯肌 相反的模式,之前讲的是驼背,相反体态叫天鹅体态。 投降姿势,手在头的两侧,胸腔向前挺,手臂向后伸,两肩胛骨向中间靠拢,称作天鹅体态。☞菱形肌缩短,前锯肌拉长。虽然不多见,却困扰很多人。 拉伸菱形肌的方法:用手推。客户坐在椅子边上,弓背。把手放在肩胛骨内侧缘,向外侧推。如下图。黑色箭头方向。 操作方法 如何学习菱形肌:去掉斜方肌就是菱形肌,是背部的第二层肌肉。 功能,①让肩胛骨产生内收(肩胛骨向背部靠拢),②耸肩,③肩外旋/旋转。 真正的人,很多人的大小菱形肌都融合了,当做成一块肌肉。菱形肌与斜方肌中束相似。 要明白菱形肌在什么情况下最活跃:手臂外展时,比前躯时活跃,160度-180度能更好地激活菱形肌。 臀中肌的锻炼:外展≤35度时;如果超过35度,其效能就没有了,更多的被臀大肌&阔筋膜张肌所代替了。 不同的角度做同一个动作。同一个动作在不同的角度去做。完全不同的感觉。 先尊重人体规律,再尊重运动规律。不能让病人达到一个标准,而是去靠近标准化,标准化是一个过程。 菱形肌的配搭:①肩胛提肌②斜方肌上束③背阔肌。 螺旋线对走路帮助非常大,其中菱形肌在走路时手臂前后摆动当中也非常活跃,手臂摆动即肩关节前屈,可以很好的稳定肩胛骨。 脊椎最重要的一段是胸椎段,菱形肌在胸椎区域,上背部中间区域,处于行政中心的位置。 越是浅层肌,功能越多样化。如浅海的鱼,生龙活虎的☞压力小;深海鱼游的缓慢☞压力大。 菱形肌的激痛点,肩胛骨向内侧图7,按压时非常痛,贴膏药也没有用。就是前锯肌过短菱形肌过长。图8前面观。 解决方法:先拉伸前锯肌,再解决菱形肌的疼痛。如按压、艾灸☞促进局部血液循环。 菱形肌有时候被抑制,比如前锯肌过度缩短无力,易产生驼背。 主要矫正措施:①徒手放松,手放在菱形肌上面,顺着/垂直肌纤维方向揉一揉,②矫正对方不良姿势。 激痛点/前面观 拉伸,拉伸缩短的肌肉,拉完要马上收缩。激痛点会因为拉伸有减轻,胸大肌、胸小肌缩短,都会引发肩胛骨内侧痛,所以胸大肌、胸小肌也要同时处理。 比如后背痛,①冲热水淋浴时,冲到胸部10分钟,再拉伸胸肌,后背痛会有很好的缓解。②用理疗球按压痛点。 工作中要注意不要一个姿势保持太久,工作20-30分钟起来活动一下。 下肢不等长、骨盆不对称,都会造成功能性的脊柱侧凸,肩胛骨前凸,所以骨盆调整策略很重要。 在菱形肌中立位,强化动作,强化角度,结合等长收缩运动,放松菱形肌。(等长收缩是保持长度不变,坚持耐力的训练)。 菱形肌也称作背部的臀大肌,例如以前捕鱼、提水,是菱形肌-前锯肌的动作。 【例子】比如瑜伽老师做站立前屈,背部向前90度,再起来时,为什么很多人腰部难受?因为用腰部的力量了,前屈变直立时,菱形肌、竖脊肌、臀大肌发力,此时起身时稍微收一下肩胛骨,再收一下腰大肌,腰部会特别轻松。 前锯肌 如下图,肩胛骨下角疼痛,x区域很痛。 前锯肌激痛点 如下图,黑色箭头☞第1&2肋上束附着点,绿色箭头☞第2&3肋骨,第2束附着点,亮蓝色箭头,4肋往下,第3束附着,与肋骨呈45度夹角,最下面这组最有力量,若运动过度会导致黑色箭头萎缩,所以黑色箭头的处理就特别重要。 能摸到肩胛骨上角就能摸到前锯肌最上束,去按压。有的会引发肩胛提肌的疼痛,前锯肌的缩短会引发翼状肩胛骨。 前锯肌分3束/斜方肌下束 培训上说的翼状肩胛骨是一种体态,是前锯肌缩短引发的。 前锯肌形式向前推的功能时,和斜方肌下束产生一个非常大的对抗。 前锯肌功能,主要的前推,比如推门。 如把球推到墙上,上举140度的夹角,前锯肌力量动用效果最大,比水平角度推的效果好。 针对网球运动员,高尔夫球,当前应予以特别重视。 如何矫正?避免让前锯肌进一步恶化的活动。如已经扣肩,不要再做扣肩的动作。 【例子】有一个学生,学了两个月的小提前,后来又感冒,最后不敢咳嗽,胸廓的两侧剧痛。上课做了简单的处理之后,两个月来从未有过的轻松。 前锯肌有疼痛,不要用反常呼吸。正常是吸气肚子鼓起来。不要做俯卧撑、举重、吊单杠。不要做有前锯肌缩紧的动作。 前锯肌肌痛点的患者,会不敢用侧面睡觉,要平卧,做前锯肌的牵拉。 书籍推荐☞ 【精准拉伸】 【疼痛拉筋解剖书】 知识拓展☞ 菱形肌与前锯肌案例☞点击查看 |
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