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1.适当体位+固定装置，行CT扫描，勾画靶区，制定术前计划，初步确定穿刺角度，标志“中心穿刺点”。 2.定制放射性粒子、穿刺针及引导模板。术前谈话、签字等。 3.准备手术用物及药品等，放射性粒子、植入装置高温消毒。患者术前准备。 4.复位，体表栅栏标志法+CT扫描确定最终“中心穿刺点”及穿刺角度。明确皮肤表面穿刺范围，做好标志。 5.消毒，铺巾，按照穿刺范围行皮肤局部麻醉。放置穿刺引导架及引导模板。注意金属支架避开靶区，防止CT扫描图像产生金属伪影。穿刺针置入引导模板中心点，开激光线，穿刺针按照设定穿刺角度指向“中心穿刺点”，调整并固定限位模板位置，保证穿刺针全长位于激光线平面内。CT扫描，必要时增强扫描，明确大血管位置，验证引导模板及穿刺针位置是否适当，必要时作微调。 6.术者穿戴防护用品及无菌手术衣。穿刺布针，植入粒子。始终保留适量限位针，确保靶病灶与引导模板相对位置不变。 7.必要时调整引导模板位置，继续穿刺布针，植入粒子。或单独从特殊角度穿刺补植粒子。 8.必要时使用止血钳夹持“花生米”长距离压迫穿刺点止血。去除穿刺引导架，再次消毒手术部位皮肤，贴无菌敷料。清点手术器械，退还多余粒子等。 9.最终CT扫描，明确有无手术并发症，制定术后验证计划，必要时在冷区补植粒子。患者穿戴防护用品。术后医嘱，完善手术记录等。 10.术后护理，观察病情，医护人员及家属注意距离防护等。 |
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