|
张大妈体检时超声检查提示肝脏有占位病变，为了明确肝脏占位病变的性质，需要做CT影像检查。 检查前，影像医生让她填写一份关于「是否同意注射造影剂」的知情同意书，因为害怕发生严重的副反应，她在签字表明：「不同意」，因此在影像检查中没有注射造影剂，但得到的CT报告中写道：肝脏占位，CT平扫无法明确性质，建议进一步增强扫描。 她不得不再一次来到放射科，重做CT检查，并签字「同意注射造影剂做增强扫描」。这次终于得到了明确的结论：肝脏占位病变是良性的血管瘤，这才放下心来。 看到这份知情同意书，小看也有点担心，这「CT造影剂」到底是什么？对影像检查有何帮助？ CT造影剂，是一种含碘制剂，根据其结构可分为离子型和非离子型，目前临床上大多使用的是非离子型造影剂。 CT检查注射造影剂（增强扫描）有什么好处？ ① 可以使一些小病灶、平扫（不使用造影剂的CT检查）中显示不清的病灶显示得更加清楚，从而早期发现病变，减少漏诊。 ② CT增强动态扫描可以显示病变部位的血液供应情况，如：这个病变主要是动脉供血还是静脉供血？是血液供应特别丰富，还是基本没有血液供应？根据血液供应特点可以进行病变良恶性鉴别。 ③ CT血管造影检查可以显示大血管的行走情况，用来诊断血管疾病。如：肺动脉栓塞、主动脉夹层、动脉瘤等。 张大妈肝脏上的占位，在超声和CT平扫中都可以看到，但肝脏中的很多占位性病变都表现为类圆形度密度影，CT平扫的确很难鉴别。而注射造影剂后，各种常见的占位病变都有自己独特的强化方式，表现各有特点，容易鉴别。 CT造影剂是否安全？ 目前CT检查所使用的是非离子型碘造影剂，在临床上使用是安全可靠的，一般不会发生副作用。但因个人的体质差异，在少数情况下可发生过敏反应。一般过敏反应症状较轻，仅表现为恶心、呕吐、皮疹等，短时间能恢复，不需要特别处理。较严重时会表现为轻度低血压、虚脱、广泛的荨麻疹、面部水肿等，反应时间不长没有生命危险，医生会及时处理。 但仍有约0.01%的患者可能会发生威胁生命的并发症，如血压下降、休克、昏迷、肺水肿甚至心脏停止跳动等。这些并发症是不可预知的，一旦发生，医生会全力进行抢救。 哪些患者不适宜注射CT造影剂？ 虽然做CT增强扫描有多种好处，但考虑到以上安全性因素，并不是所有的患者都适宜注射CT造影剂。有下列情况之一的患者应慎重考虑： ① 以前曾发生过造影剂过敏反应，如果再次注射，反应很可能比第一次过敏反应严重。 ②过敏体质（包括对药物、食品、花粉和油漆等过敏） ③ 对碘过敏（鱼虾、海鲜、海带等） ④ 严重心衰、肾衰、肝功能衰竭。因为身体代谢不好，造影剂不容易排出体外。 ⑤ 有甲亢病史的患者，碘剂可能会再次诱发甲亢。 ⑥ 患有多发性骨髓瘤，并伴有肾功能不全。 ⑦ 24小时以内曾服用二甲双胍。糖尿病患者如果服用此药，在做CT前需要停药一天。 CT增强扫描需要注意什么？ ① 需要注射造影剂的患者，检查当天需要空腹，至少空腹4~6个小时。 ② CT增强扫描后，最好静坐休息一会儿，如果20分钟内没有感到什么不舒服，就可以随意吃饭了。 ③ 昨晚CT扫描后，可以根据自身的情况多喝水（饮料也可）加快代谢，利于造影剂迅速从体内排出。 ④ 如果身体情况不适宜注射造影剂，可以选择MR检查，也可短期（3个月）复查超声或CT平扫，通过观察病灶生长快慢来判断病变的良恶性。 |
|
|
