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头发乌黑、走路带风、精神矍铄……88岁的中国工程院院士、著名肿瘤外科专家汤钊猷近日走上上海白玉兰剧场的舞台，向上海市癌症康复俱乐部的会员赠送最新力作《控癌战，而非抗癌战——〈论持久战〉与癌症防控方略》。 这是汤钊猷院士最新力作，也是汤老抗癌三部曲系列著作之一，将于2018年初正式出版。书中论述了近年来医学界对癌症认识与治疗癌症策略的变化——从抗癌到控癌。 站在舞台上的患者面带微笑、精神奕奕，丝毫看不出是他们已经与癌症共存十多年甚至几十年了。一位患者说，她很早就邂逅了汤老的抗癌著作，意识到良好乐观的心态对抗癌的重要性。
对癌症认识的转变引发治疗新思路 近年来，汤钊猷院士综合临床观察、本单位的研究和文献进展，对癌症逐步形成如下认识，用一句话简单概括就是：癌症是内外环境失衡导致的机体内乱，以部分细胞遗传特性明显改变为特征，是多基因参与、多阶段形成的全身性、慢性和动态变化的疾病。 “癌症不同于传染病，后者是外敌入侵，前者是内外失衡导致的‘内乱’，癌细胞是由正常细胞变来的，不是外来入侵之敌，还有可能被改造。”汤钊猷说。他表示，除非已病入膏肓，病人和医生又采取消极的态度，或采取错误的战略战术，否则，癌症不是绝症。 ▲汤钊猷院士传授控癌秘诀
战胜癌症能不能速战速决？汤钊猷认为，现代控癌战近200年，人类仍未战胜癌症，控癌是持久战。这是因为癌症是发病过程很长的疾病，《自然》杂志曾经报道，胰腺癌的发生发展至少需要20年，而且癌症是复杂疾病，临床中逆转“敌强我弱”形势更需要时间，那些抱有“一刀下去”就能解决问题的心态未必正确。 要战胜癌症，首要前提是“抗战”而不是“妥协”，坚持自始至终的“抗战”并付诸行动，是取胜的关键。“有临床症状的癌症病人，好比敌人已经打到家门口，如果不下决心将必败无疑。”汤钊猷说，“抗战”是一种积极、主动、乐观的精神状态。 人是控癌战胜败的决定因素 过去百余年的抗癌战，根治性手术是立了头功的，至今仍为主流，然而进一步提高就很困难。 ▲癌症患者讲述抗癌经历 汤钊猷从20世纪60年代开始从事肝癌临床研究，印象最深的是肝癌手术切除，一台手术动辄10个小时，输血几千毫升，手术后一个月内有二三成病人死亡，五年生存率只有一成左右。为此，他萌生了“早诊早治”的思路，直到20世纪60年代肿瘤标志物甲胎蛋白的出现，才使“早诊早治”得以实现。其结果是同样是手术切除，疗效增倍。 20世纪80年代，汤钊猷开始意识到用好已有的疗法，也可以提高疗效。然而所有这些疗法的单独应用都没有看到有治愈的病人，临床上大量病人是因为肿瘤太大而无法切除，从而没有治愈的希望，为此，如何缩小肿瘤便是逆转无望病人重新满怀希望的关键。于是他又萌生了“综合治疗”的思路。 “不能切除肝癌的缩小后切除”研究实现了不能切除肝癌病人五年生存率零的突破。他还观察到，当西医用化疗攻癌时，如果中药也用“攻”法，病人死亡更快，如果此时中药改用“补”法，化疗的疗效能够提高，病人生存期延长。 因此，控癌战中，各种治疗手段是重要因素，但不是决定因素，决定因素还是人。疗法相同也会导致迥异的后果，硬件和软件相辅相成，能够更有效延长病人生命。 游泳、买菜都可成为控癌“处方” 有人希望汤钊猷院士出养生书，他表示“不到90岁，不写养生书”，不过他希望把与癌症打了一辈子交道的经验分享给世人，他已经写出了“抗癌三部曲”，除了这一本，其他两本为《消灭与改造并举——院士抗癌新视点》，主要提出了“洋为中用”，合并“改造战略”以补充“消灭战略”；第二本是《中国式抗癌——孙子兵法中的智慧》，那是“古为今用”，在控癌战中加入中国思维。 汤钊猷院士的养生秘诀是“两动两通”。“两动”是指动脑、动脚。汤钊猷院士在70岁以后，平均每1-2年出版一本书，希望借此动脑，不让自己太早出现老年痴呆的症状，现在的汤老头发乌黑，走路不逊于年轻人，令人羡慕。 动脚是指60岁开始，因为住所迁至上海跳水池旁，他与爱人一起学会深水游泳，坚持每天游500米，还参加了冬泳。“冬泳队伍中，很少听说生癌的。”汤钊猷说。即使有一位先生后来得了肺癌，但他仍然坚持冬泳，在接近90岁高龄才去世。 所谓“两通”，是指“二便通”和“血脉通”。大小便通畅似属生活小事，实则对防癌也有关联，至少大便通畅与是否和结直肠癌的发生有关。为了保持“二便通”，汤钊猷院士午饭和晚饭时都要有一碗青菜，还经常吃些维生素B1。他坚持服用丹参片已逾40年，因为丹参片不仅可以有助减少脑梗和心梗，或许也有防癌功能，因为它有助改善缺氧。 游泳作为控癌“处方”已有实验证据，游8分钟的小鼠肿瘤最小，游的时间太长则适得其反。买菜也可控癌，这其实是训练自己体内的免疫细胞，提高它们共计肿瘤的能力。 不过他还强调了一点，患了癌症，光靠适度运动是不够的，还需要首先设法消灭肿瘤的大部分，然后通过提高自身控癌能力来控制少量的残癌。这与他主张的“消灭与改造并举”方针一脉相承。 中晚期癌症病人“转败为胜”长期生存是可能的 汤钊猷院士列举了8位生存20年以上的肝癌病人，目的是说明中晚期癌症病人“转败为胜”而长期生存是可能的，为此不到最后绝不言败。这些病人“转败为胜”的共性在哪里呢？ 一是他们身体上都有回旋余地。如果病人五脏六腑都不好，都已病入膏肓，是不可能打持久战的。为此无论生病与否，平时注意生活方式，保持一定的健康水平，到了“战时”便体会到其重要性。 二是8位病人都打了“持久战”。“持久战”分三个阶段，一是敌之战略进攻，我之战略防御；二是敌之战略防守，我之准备反攻；三是我之战略反攻，敌之战略退却。比如开始不能切除肿瘤的，采取综合治疗，待肿瘤明显缩小后再行二期切除，如果在敌强我弱态势下，采取“敌进我进”的方针，便会导致失败。 这些病人都用到了10多种疗法，包括免疫治疗、中医治疗、正确的生活方式等，多种疗法的联合和序贯应用也是取胜的重要因素，比起“消灭+消灭”的综合治疗，“消灭+改造”的综合治疗更为重要。 编辑：沈小莎 |
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