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考点31、常见病症的自我药疗(下) 九、消化不良 1.对食欲减退者（维生素B1、维生素B6、酵母片） 2.对胰腺、胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者：（胰酶片、多酶片） 3.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者：（胃蛋白酶合剂、乳酶生） 4.对中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀（胃动力药：多潘立酮、莫沙必利） 处方药 对餐后不适综合征选用莫沙必利 对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良：服用复方阿嗪米特肠溶片（餐后） ①乳酶生和酵母片二者过量可致腹泻。活菌制剂不宜口服与抗菌药同服。间隔2-3h ②胃蛋白酶在弱酸性环境，消化力最强。 ③胰酶在碱性中活性好，胰酶可降低阿卡波糖、吡格列酮的降糖疗效。 ④多潘立酮是只有发生恶心呕吐时建议使用 十、腹泻 非处方药治疗 ①感染性腹泻，首选小檗碱，也可药用炭和鞣酸蛋白 ②消化不良性腹泻，用治疗消化不良的药 ③激惹性腹泻，用蒙脱石，也可合用微生态制剂 ④肠道菌群失调性腹泻，补充微生态制剂 处方药治疗 ①细菌感染性腹泻用沙星 ②病毒性腹泻用洛韦 ③腹痛呕吐用山莨菪碱、颠茄 ④口服补液盐ID----低渗，腹泻首选，预防和纠正脱水 ⑤非感染性腹泻——抗动力药：首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以。 ⑥口服补液盐3 用药与健康提示： ①腹泻要注意补充水分、钾盐和其他电解质。强调补液盐的重要性 ②盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用 ③微生态制剂主要用于菌群失调性腹泻和激惹性腹泻，不宜与其他药合用。 ④药用炭的吸附能力强，3岁以下、腹泻、腹胀禁用。不宜与其他药物合用。 小儿腹泻家庭治疗四原则 1.给患者口服足够的液体以防止脱水 2.继续喂养，以防止营养不良。 3.补锌 4.密切观察病情 腹泻次数和量增加、不能正常饮食 频繁呕吐、发热、明显口渴、粪便带血 十一、便秘 1.意识性便秘--刺激性泻药：比沙可啶，睡前吞服 2.功能性便秘—渗透性泻药，乳果糖，安全性好 3.痉挛性病变--膨胀性泻药：聚乙二醇、CMC-Na 4.低张力性便秘--润滑性泻药：甘油栓、开塞露 5.药物性便秘--容积性泻药：硫酸镁、欧车前亲水胶 处方药：酚酞、莫沙必利、普芦卡必利 十二、痔疮 非处方药： 外用药：肛泰、麝香痔疮栓 处方药： 外用药：九华膏、云南白药痔疮膏 口服药：地奥司明、迈之灵、香豆素 十三、蛔虫病 多见于5～15 岁儿童 血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多 非处方用药：（阿苯达唑、枸橼酸哌嗪） ①达唑、咪唑---杀虫 ②哌嗪、嘧啶---驱虫 处方药：左旋咪唑、依维菌素、双苯达醚 ①要空腹服用，不能长时间用药，否则影响人体糖代谢。 ②蛔虫游走，可加用塞嘧啶、左旋咪唑以快速驱虫。 ③麻痹肌肉的塞嘧啶和枸橼酸哌嗪互相拮抗，不可合用。 十四、营养不良 表现：消瘦型、水肿型 处方药：肠内外营养剂1.氨基酸型 2.短肽型 3.蛋白型 4.维生素、微量元素、电解质 十五、阴道炎 ①真菌性阴道炎——白色念珠菌--豆渣、奶酪样白带，阴道壁有白色膜状物---首选硝酸咪康唑栓、可用克霉唑、益康唑、小苏打水 ②滴虫性阴道炎——泡沫状白带，阴道壁和宫颈有出血点---首选甲硝唑、可用替硝唑和制霉菌素； ③混合型阴道炎----曲古霉素 ④连续用药不宜超过10d，常同服复方维生素B，帮助粘膜修复 十六、痛经 非处方用药： ①解热镇痛药：对乙酰氨基酚（发热、头痛的首选药）、布洛芬（镇痛强） ②解痉药：山莨菪碱、颠茄（5天） ③精神紧张：加用谷维素、维生素B1 处方药: 黄体酮、避孕药，抑制排卵 可待因、阿托品 十七、痤疮 非处方药： 首选过氧苯甲酰，轻、中度也可用维A 酸； 炎症突出或感染，加用红霉素和克林霉素 处方药： 中重度伴感染---阿达帕林。 囊肿型---维胺酯 锌---30-40mg，减轻炎症，促进愈合。 注意： 1.过氧苯甲酰—禁用于急性及皮肤破裂者 2.VA酸—增加光敏性，白天禁用，皮肤癌 3.联合使用，配伍禁忌，早晚交替使用。 4.尽量少用抗生素。 十八、荨麻疹 ①与变态（过敏）反应有关，为Ⅰ型过敏反应 ②一般性荨麻疹——氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪（组胺H1 受体阻断剂） ③巨大荨麻疹——赛庚啶（组胺H1 受体阻断剂，作用强，另可阻断胆碱受体） ④局部用药——薄荷酚洗剂、炉甘石洗剂 ⑤处方药：推荐口服第2 代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定 十九、烫伤、冻疮 临床表现 Ⅰ度：红斑性，皮肤发红，并由火辣刺痛感 Ⅱ度：水疱性，患处产生水泡 Ⅲ度：坏死性，皮肤剥落 烫伤后立即脱去热液浸湿衣物，并立即用冷水湿敷或浸泡烫伤区域20-30分钟。可减轻损伤深度，并有止痛效果。创面不可涂有颜色的药物，如红汞，以免后续治疗的清创。 二十、手足浅表性真菌感染（手、足癣） ①水疱型——酊剂、溶液剂、软膏剂 ②鳞屑型和角化型——软膏剂、霜剂 ③间擦型、糜烂型——溶液剂、酊剂擦洗无渗出后，用粉剂或软膏剂。 ④环吡酮胺----继发细菌感染的趾间型足癣 真菌性皮肤病可以治愈，但容易复发和再感染 糖尿病病人容易发生癣病、 妊娠妇女不禁忌在皮肤上局部使用克霉唑 在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂 二十一、昆虫叮咬 原则：内服组胺药物；适当选用外用止痒；继发感染选用抗菌药物。 药物；继发感染给予抗生素（碱性） 1.氯苯那敏：4mg。西替利嗪4mg 2.激素：泼尼松 15-20mg/日 3.炉甘石洗剂：每日2次，涂抹患处 4.合并感染给予抗菌药 5.局部湿敷可加速皮疹消退。 小结 不超过3天：解热、鼻塞滴鼻、抗过敏药用于荨麻疹 不超过5天：疼痛、痛经 不超过7天：感冒与流感 不超过10天：过敏性结膜炎、阴道炎 |
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