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严石林等从心论治失眠，分为心 之实证、虚证两类。实证分邪热扰心、痰热扰心、瘀血内阻型， 分别采用栀子豉汤、温胆汤、血府逐瘀汤加味治疗；虚证有心 气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚等类型，分别采用安神定志丸， 桂枝甘草龙骨牡蛎汤、养心汤、甘麦大枣汤、天王补心丹等治 疗。贺思霞等用佛手养心汤治疗心肾不交型失眠70例，佛手 养心汤由佛手散（当归、川芎）与天王补心丹组成，总有效率 94.29％。曹德岐认为肝受邪扰，亦可致心神不安而发为失 眠；肝脾不和，肝郁乘脾而脾失健运，可致气血化源不足，心神 失养亦致失眠。所以将失眠分为肝气郁滞和肝郁脾虚两型，分 别应用逍遥散、四逆散治疗。李丽等自拟和胃安神汤，治疗脾 胃不和型失眠78例。156例失眠症患者随机分为治疗组78例（口 服和胃安神汤剂）和对照组78例（口服艾司唑仑片、谷维素片）， 两组疗程均为15d，观察临床疗效。结果：治疗组总有效率为 90.06％，对照组为80.76％（P<0.05）。朱咏絮等用十味温胆 汤，治疗心胆气虚痰扰型失眠30例，总有效率90%，得出结论： 十味温胆汤能显著延长心胆气虚痰扰型失眠患者的睡眠时间， 疗效优于舒乐安定片，且能明显改善患者的伴随症状。 讨论中医对失眠的认识源远流长，有着数千年的治疗经验，但 论说纷杂，方药散漫。受限于医者论治水平与经验，疗效往往 难以确定。现代医学对失眠症研究日益深入而且治疗新药不断 出现，但是仍尚缺乏真正安全有效的治疗药物与方法。笔者认 为中医对失眠的认识应该结合现代医学的研究，不仅要辨证还 要辨病的类型，如辨属于入睡困难型失眠（初段失眠），还是睡 眠维持障碍型失眠（中段失眠），还是早醒（末段失眠）等。 这 样论治针对性更强，可以作为中医睡眠学发展的一个方向。在 研究中医药治疗失眠机制方面，除了寻找与睡眠有关的神经结 构及递质外，还应注意中医药对睡眠时相的影响，寻找中医理论与睡眠时相的结合点，可作为中医睡眠医学发展的另一个方 向。我们有理由相信，随着对中医药疗法的研究，在中、西医工 作者共同努力下，对本症的治疗必将取得满意的效果。 |
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