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中医书友会第1014期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：腱鞘囊肿是针灸科的常见病，患者多因扭伤起病，初起症状不显，然日久疼痛愈重，致影响正常生活。针灸门诊用多针围刺，起针后挤出透明黏液的方法有效，但有时也挤不出黏液，致患者病痛缠绵。朱老用四物汤加味，供同仁参考。（编辑/王超） 筋聚 作者/朱进忠 腱鞘囊肿，中医称为筋聚或筋结。《中医伤科学》认为多因用力扭转或跌扑所致，其表现为腕部微肿，疼痛逐渐加剧，在桡骨茎突部阳溪穴处有显著压痛，且可牵引至手指、手掌以及前臂。初起时活动略有障碍，患手握拳拇指在内四指在外，腕向尺侧屈曲时疼痛增加，拇指运动乏力。后期则轻度用力也不可能。如在掌部用力扭转则疼痛加剧，旋转腕部可听到筋腱摩擦音。并提出治法主要有四：一为理筋手法，二为针灸，三为封闭，四为手术。四法虽各具千秋，但没有列内服药如何治疗。余宗肝主筋，肝藏血，肝血不足，筋脉失养，则挛缩为聚为结之意，试用于一些筋聚患者，亦多有效。 例如：冯××，女，21岁。左手腕背侧腱鞘囊肿如枣大一年多，用力或手腕活动时疼痛加重。某院以可的松封闭，针灸及理筋手法治之不效。细察其证，除以上症状外，并见胸满心烦，舌苔薄白，脉弦。综合脉证，诊为血虚筋脉失养，为拟养血疏肝理筋，四物汤加味。处方：当归15克，川芎9克，白芍12克，木瓜12克，熟地12克，片姜黄9克，晚蚕砂12克，五加皮15克，海桐皮9克。服药2剂，疼痛、肿胀竟减轻七八，继服6剂，霍然而愈。
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