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说到胰岛素异常，很多人的第一意识应该会想到糖尿病。确实，胰岛素是机体内唯一直接降低血糖的激素，但它也控制着蛋白质、糖、脂肪三大营养物质的代谢和贮存，与人体代谢有着密不可分的关系！  胰腺中有很多细胞群，称为胰岛，其中，β细胞可以分泌胰岛素，辅助降低血糖，约占胰岛细胞的60-80%。它是如何控制三大营养物质的？ 1、影响糖代谢 当人体摄入米饭、面食、土豆等淀粉类食物后，即会在体内酶的作用下会转化成葡萄糖，成为人体所需能量的主要来源。 正常情况下，胰岛素可以影响糖代谢，处理滞留在血管里的血糖。当葡萄糖较多时，β细胞可以增加胰岛素的分泌，加速葡萄糖的酵解和氧化，再运送到能量区，并在糖元合成酶的作用下，促进肝糖元和肌糖元的合成和贮存。  2、影响脂肪、蛋白质代谢 若还有多余的葡萄糖，即会送往脂肪细胞，而且肝脏也会将部分葡萄糖转化成一种特殊的油，含有的低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）会将胆固醇从肝脏运送到全身。一旦过多，能损害血管，引起动脉硬化。 此时，由肝脏合成的高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）就会将各组织的胆固醇送回肝脏代谢，防止血管病变。  当现有的食物消化吸收后，为了维持身体机能，储存在肝脏、肌肉中的糖原就会供应能量，直至消耗完后，储存在体内的脂肪才会发挥代谢供能的作用。 但不得不说，血管内的葡萄糖过多，会限制好胆固醇的作用；胰岛素发生抵抗，会增加坏胆固醇，减少好胆固醇，血管病变的风险也就相应的增加了。  胰岛素抵抗，指的是机体对胰岛素生理作用的反应性降低或敏感性降低，它是滋生多种代谢疾病的共同基础，也被称为“代谢综合征”。 1、高胰岛素血症 胰岛素抵抗一旦发生，血液中的葡萄糖就无法充分地被吸收，为维持一个较正常的血糖水平，胰腺的β细胞不得不分泌多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖，这便造成了高胰岛素血症，空腹胰岛素≥85pmol/L，也被称为糖尿病的前奏。 2、高血糖症 β细胞过多地分泌胰岛素，血液中的高胰岛素反过来会进一步增加胰岛素抵抗，形成恶性循环，于是葡萄糖会滞留在血液中，形成糖尿病。若不加以控制，β细胞也会衰竭，患者只能采取注射胰岛素。 临床研究发现，约25%的正常人群存在胰岛素抵抗，糖耐量低减(IGT)人群75%存在胰岛素抵抗，2型糖尿病患者胰岛素抵抗的发生率高达85%左右。  3、高血压症 胰岛素抵抗是导致原发性高血压的重要因素之一。它会促使血管紧张素功能亢进，提高血管外周阻力，损害血管内皮功能，引起细胞内钠滞留，易造成高血压。 流行病学调查显示，50%的高血压患者存在着胰岛素抵抗或高胰岛素血症，而当高血压同时合并糖耐量异常、2型糖尿病或血脂异常时，胰岛素抵抗的发生率高达95.2%。 4、高脂血症 胰岛素抵抗，也就意味着代谢异常，它会增加坏胆固醇，减少好胆固醇，升高甘油三酯及血清胆固醇，形成血脂蛋白紊乱，高脂血症也就发生了。  5、高尿酸症 胰岛素敏感性与血浆的甘油三酯及血尿酸浓度有独立相关性，它会增加血尿酸的生成及重吸收，造成高尿酸症。 6、心血管疾病 血糖偏高，蛋白质会与葡萄糖结合形成糖化蛋白，最后形成一种不可逆的糖基化终末产物，造成血管硬化，阻力增加。 停留在体内的坏胆固醇逐渐沉积形成斑块，血流减缓，血液粘稠度增加，也会加重血管硬化，若冠状动脉等发生狭窄、阻塞，也会增加心脏疾病风险。  7、肥胖 三高人群，往往伴有肥胖，因为他们有一个共同的发病机制——代谢异常，若缺乏运动，肥胖就更为明显。 所以，综上所述，三高等心血管疾病与胰岛素抵抗，代谢紊乱有着很大的关系。那么，代谢综合征的标准是什么？  (1)超重或肥胖：体重指数≥25。 (2)高血糖 空腹血糖 ≥6.1mmol/L(110mg/dl) 或 餐后血糖 ≥7.8mmoL/L(140mg/dl) 及 已确认的糖尿病患者。 (3)高血压 收缩压/舒张压 ≥140/90mmHg 或 已确诊为高血压并治疗者。 (4)血脂紊乱 空腹TG≥1.70mmol/L(50mg/dl) ； 或 空腹血HDL-C：男性 具有上述4项中任意3项即可诊断。   胰岛素抵抗是心血管疾病的独立为危险因素，如何预防显得非常重要。 1健康饮食 营养素的缺乏、饮食摄入过多、偏食严重都可能引起胰岛素代谢抵抗。因此，健康饮食是预防胰岛素代谢的重要基础。 均衡饮食，每餐吃7分饱，每天食用12种以上的食物，每周达到25种以上，但每天的量在50g以下，白肉量50-100g左右，新鲜蔬果1斤左右，粗粮、细粮各占一半。 经常暴饮暴食或是饥一顿饱一顿，机体运作可能发生紊乱，会增加胰岛素抵抗在内的多种疾病的发病风险。  2科学运动 科学运动，是最好的保健方式之一，它能加速葡萄糖、蛋白质、脂肪等能量供应物的消耗，也能改善血流，辅助预防心血管疾病。 但运动过度，反而损伤机体，不要盲目攀比运动量，一般每人每周应进行3次30分钟以上的运动。 3早发现早治疗 胰岛素抵抗与血糖水平息息相关，一旦β细胞衰亡，人体自身就无法合成胰岛素，而且糖尿病只有在糖前期有逆转的机会，日常一定要注重体检，早发现早治疗。 对于已有高血压或是高脂血症的群体，更需规范用药，采取健康的生活方式，积极乐观的心态。 |
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