所谓“医德”,顾名思义就是医生的职业道德。关于做医生所必备的职业道德,唐代大医学家被称为“药王”的孙思邈在其《备急千金要方》中开宗明义地提出了“大医精诚”的医德医风建设理论。 他指出:凡是优秀的医生治病,一定是神志专一,心平气和,不可有其他杂念。要有一颗慈悲同情之心,决心解救人民的疾苦。如果患者前来求医,不要看他的地位高低、贫富以及老少美丑,是仇人还是亲人,是一般关系还是密切的朋友,都应一样看待,像对待自己的亲人一样替他们着想;也不能顾虑重重、犹豫不决,考虑自身的利弊,爱惜自己的性命。见着对方因疾病而苦恼,就像自己有病一样体贴他,从内心对病人有同情感,不躲避艰险,无论是白天或是黑夜,寒冷或暑热,饥渴或是疲劳,都一心一意去救治他,不妆模作样,心里另有想法,嘴里借故推托。做到这些,就可以成为人民的好医生。 孙思邈的这一论断,体现了古代医家注重医德和医术的统一、医德规范与医德实践相结合的医德医风宗旨。对后世的医家们产生了很大的影响,他们纷纷用自己的实际行动,来践行孙思邈的医德医风理论。 尊重生命 不分贵贱 古代医生救人,不分贵贱,毫不含糊。就来说一个名医冒死救农妇的故事。据明代黎澄《南翁梦录》载:有一个名医叫范彬,家中世代行医,被陈英王任命为自己王府的太医令,掌管王府的医药诊病。也就是陈英王聘用的专职医生。 一天,一个农民敲他家的门急请他出诊,说:“我家妇人生孩子突然发生血崩,出血如流水,面色都发青了。”范彬听后二话没说,拿着药箱就出门,救命要紧吗!正巧,刚出大门,陈英王也派人来到,说:“英王的贵妃病发寒热,叫你入宫诊治。”而范彬却说:“贵妃的病不算危急,现在有个民妇病危,生命顷刻难保,我需要赶紧去救她,一会就回来。”宫中来人生气地说:“你要救别人的命,就不顾惜自己的命吗?”范彬说:”我这样做固然有罪,但也是实在没有办法,若不急去抢救民妇,那妇人就会顷刻死去,她的生命就没有希望了,一个家庭就完了。至于我这条小命,希望寄托在英王身上,侥幸得以免死,我愿承担全部罪责。“说完,急忙赶去抢救民妇了,民妇果然被他救活了。 事后,范彬回来拜见陈英王。陈英王责问他为啥才来?范彬就把事情的经过和自己的想法诉说一遍。陈英王听后不但没有生气,反而高兴地说:“你真是一位贤良的医生啊!既有高明的医术,又有仁慈的爱心,能体贴我的黎民百姓,这正是我所希望的呀!” 范彬冒死救活了民妇,实在难能可贵!其高洁的医风,正体现了“医乃仁术”。《孟子·梁惠王上》说:“无伤也,是乃仁术也。”所以包括范彬在内的历代医家都以“医乃仁术”为行医宗旨、为医德的基本原则。唐代名医孙思邈还强调医生必须“先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”。明代龚廷贤在《万病回春》中的“医家十要”篇中提出,“一存仁心,二通儒道,三通脉理,四识病原,……十勿重利”。这一切都提醒医生在任何时候都要坚持以人为本,要做到“仁”与“医”相结合,医患相互合作,才能构建和谐的医患关系。 在范彬的心目中,生命没有高低贵贱;当时,作为一个医生他所要做的就是抢救生命,别无他虑。而元末明初的名医刘勉曾任太医,在他一生的医疗实践中,也把“不分贵贱,一视同仁”作为自己的信条。他常说,“富者我不贪其财,贫者我不厌其求”。在等级森严的封建社会,古代医家这种崇尚把患者当作亲人式的医患关系,体现了优良的医风,是十分可贵的。 重义轻利 医德无尚 说完了这个冒死救人的名医范彬,再来说一个不爱钱而又甘愿赔钱的名医唐介庵。清黄退庵《友渔斋医话》载:清代乾嘉年间,浙江嘉善县的名医唐介庵,因善用大黄,被大家誉为“大黄先生”。他胸怀仁慈,性情厚道。他给穷人治病,只要请一次,下次就自己登门。他出诊时,几里地之内,就步行而去,从不坐船。还经常带着纸墨笔砚和一些钱,诊完病人,写出药方,不再使病家向邻居求借笔墨。实在贫穷的病人不仅不收费,他还要搭上药费。曾有一个病家,深秋季节还睡在竹席上,唐先生问:“现在睡竹席不适宜了,何不换上草席?”那人说没有钱买。唐先生回到家里就派人送去了草席。 又有一个病人,依靠手艺生活,好不容易积攒了十两白银,时常放在睡处。有一天,忽然不见了白银,病人卧病在床,丢了银子寝食不安,请唐先生给他医治服药,竟毫无效果。后来,唐先生了解了内情,就在自己衣袖里带去了十两白银,借诊病之机,暗地放在病人枕头底下。一天早晨,病人发现白银还在,喜出望外,病情也随之好了。后来这家人知道了是唐先生做的好事,病家把钱还给了他,而唐先生始终不带让人感恩报德的神色。 唐介庵为人治病,任劳任怨,不辞劳苦,还能舍药舍钱,救济贫苦病人,的确是人品至上、医德高尚。而下面的名医葛可久为友谊而来不受礼的故事同样感人。 明徐祯卿《异林》载:元代著名医家朱丹溪,曾给浙江中部地区一位女子治疗劳瘵病,也就我们今天所说的肺结核,疾病即将痊愈,但两侧面颊的红晕斑点始终不去,朱丹溪毫无办法,便对主人说:“要想消除病人面颊的红晕,必须请苏州名医葛可久先生前来。但葛先生性格豪放,不受拘束,你们是请不来的,我给他写信你们带去,他必定会来。”主人听了十分高兴,制备了带帐幔的小船前去迎接。葛先生看完了书信,没有与家里的客人告辞,便立即登船前来。 葛先生来到病家以后,朱丹溪详细介绍了病人的情况,并叫出女子让葛先生诊视,葛先生说:“这病可以针刺两乳房。”主人听了感到十分为难。葛可久说:“针刺时可以穿着内衣。”于是拿起针来刺入乳房上的腧穴。说也奇怪,病人两颊上的红晕斑点也随即消失了。主人非常感谢,拿出丰厚的礼物予以赠送,葛可久笑着说:“我是为朱先生的友谊而来的,哪里是让你来报答的呀!”因此,一点礼物也没有接受。他们的境界,今天看来,依然闪闪发光。 恪尽职守 医者自律 清吴德旋《初月楼闻见录》记载了一个坚守职业操守的名医:何元长医生,身材高大,脸上长着红色的胡须,目光炯炯如闪电,看似威严,实则性情却和蔼可亲,平易近人。有些从远方来求医的病人,如果脉搏出现危象,确诊为不治之症,何元长医生必然先用婉转的话安慰病人,等把病人县送出门以后,再暗地里告诉患者的家人,说明实情,并且退回诊费说:“你们从远方来,如果告诉病人,必然给他造成精神压力而促使他死亡,所以只能告诉你们,也好有个准备。”至于贫寒的人家来看病,何元长唯恐患者家贫无力支付药费,也总是赠送药品,以帮助病人恢复健康。 同时该书还记载了一个坚持不卖假药的好医生:清代苏州名医陈见三,早些年到扬州行医,扬州人找他看病常常收到奇特的效果,因而求医者日渐增多,他收入也随之增多,家业逐渐富裕起来。于是,陈见三干脆把家搬到了扬州。可是,在行医中他发现了一些不良现象,有些无良医生,常常坑害患者买假药,对此他常说:“古人治病用药,都是医家亲自登山采集,药物全是真的,现在人们看病,都是到市场上去买药,药物真假难辨,所以医生按病处方有时疗效不佳,不一定都是医生的技术不高,与药物不真也有一定的关系。”为了排除假药对病人的不利影响,陈见三就在自己的住宅旁开设了一个药铺,亲自监督子弟经营管理,货真价实,诚信不欺。凡是来求诊的病人,同时在此取药,所以疗效更高。同样,如果遇到贫穷的患者,便赠送药物分文不收。因此,扬州人对他越来越尊敬。陈见三一直活到了80多岁,才因年老多病不再应诊。 他们能坚守职业道德,自律自警,不为利益所惑,表现了医者的大爱。晋代的杨泉在《物理论》中说:“夫医者,非仁爱之士,不可托也;非聪明理达,不可任也;非廉洁谆良,不可信也。”意思是古代任用医生,一定要选品德好的人。北宋林逋在他的《省心灵·论医》中与此相关的另一句名言是“夫恒德者,不可以作医”。“医生乃人命生死之所系……”所以,这些名言和那些坚守医德阵地的名医一样,至今仍广为传诵。 清廉正派 医风优良 在性命攸关面前,在钱财诱惑面前,考验了人的品质,尤其是医家的医德。那么如果在情色面前,也会经得住考验吗?古代还真有那么一位柳下惠式的名医。 据宋代张杲《医说》载:宋徽宗宣和年间,有一位读书人,患病多年,多方治疗不见好转,家里也因此贫困潦倒。有位叫何澄的医生,精通医术。患者的妻子把他请到家中,又领到隐蔽处说:“我因丈夫得病日久,家产物品早已典卖一空,无法支付医药费用,情愿用身体酬谢医生。”何澄听后,非常严肃地说:“夫人怎么说出这样的话来?请你尽管放心,我尽力为你丈夫调治,使他痊愈,万万不能以这样的行为对我进行污辱,如果这样做,就算没人来惩罚,也必有鬼神对我问罪。”经过何澄治疗,她的丈夫病竟然痊愈了,何澄没有收她家一分钱。 一天夜间,何澄梦中走进了大庙,判官对他说:“你治病有功,又能深明大义,尊重医生必备的道德品质,能在病家贫困急迫的时候保持节操不贪色欲。玉皇大帝有令,赏你五万吊铜钱,并加封医官。”几个月后,东宫太子有病,朝中御医治疗无方,皇帝下令,征召天下民间医生。何澄应诏进宫,太子服药后病就好了。皇帝很高兴,立即赏钱封官,就如同梦中之人所言一样准确。
梦中的事情似乎有点夸张,可是何澄的医德医风的确应该感天动地。何澄是位精究医术的医生,他不仅甘愿免费给贫穷患者治病,更主要的是他能严于律己,保全自己的节操,真实体现了医生这个职业的道德本色。 像何澄这样清廉正派的行医作风,一直是历代医家所尊崇的准则。在南宋《小儿卫生总微论方》的医书中,就强调医生要品行端正,医风正派。明代陈实功在《医家五戒十要》的“五戒”的二戒中规定:凡视妇女及孀尼僧人等,必候侍者在旁,然后入房诊视,倘旁无伴,不可自看。 上述事例表明,古代医家们在医德建设上的做法弥足珍贵,值得今天的人们吸收借鉴。总结起来,古代医德的优良传统,大致可归纳为以下几个方面:一是济世救人、普同一等、仁爱为杯的事业准则;二是淡泊名利、廉洁正直、坐怀不乱的医德品质;三是精勤不倦、荟萃众长、不耻下问的治学态度;四是稳重端庄、温雅宽和的仪表风度;五是谦和谨慎、无自妄尊、互相砥砺的同道关系。 |
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