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在门诊上有时遇到刚刚被确诊抑郁症的患者，他们经常会问，不服用抗抑郁药物是否可以好，因为他们担心药物会有一些副作用或者需要长期服用而不能摆脱，尤其是一些年轻的患者，还没有结婚生育，担心服药会对找对象或者将来生育造成不便。那么，是否确诊了抑郁症就以一定需要服药吗？ 我在住院部的时候，在接待需要住院的抑郁症患者时，会详细了解他们的病史，在这一过程中，我们发现，很多患者在此之前，常常都有过抑郁的发作，但是当时由于不知道是抑郁症，所以没有太在意，经过3到6个月的调整，然后就自己缓解了。这提示我们，首次发作的轻度抑郁症是可以自发缓解的。所以，这就给了我们一个机会，也许第一次出现的不太严重的抑郁，可以暂时先不服药，通过减轻生活工作的压力，调整生活方式来尝试缓解抑郁。我打个比方，这个过程就像治疗高血压一样，当第一次确诊高血压的时候，内科医生不是一上来就让你服药，而是告诉你，回去调整生活方式，包括睡眠规律、减轻压力、控制盐油、适当运动等，然后观察3到6个月，如果之后血压恢复到正常水平，那就不需要服用降压药了，继续加强生活方式的调整，但如果血压仍然高，那么这时医生才给你开降压药。其实对于糖尿病、高血脂也都是类似的，先通过调整生活方式治疗。 抑郁症分为轻、中、重三级，如果患者的睡眠基本还可以，没有自杀自伤行为，进食正常，那么一般属于轻度抑郁，这时其实可以给自己1到2个月的时间进行积极的调整，如果没有进一步加重甚至缓解了，可能就暂时不需要服用抗抑郁药了。当然，如果在此过程中，进一步加重了，出现了消极的想法或者饭吃不下水喝不下，那就必须服药甚至住院了。 国外的心理治疗技术相对发达，对于抑郁症的治疗，他们提出一个阶梯治疗的方案，我觉得很好，国内的大多数精神科医生由于不重视心理治疗，而偏重药物治疗，常常只要患者一确诊抑郁就开始给药。他们的方案如下： 《80%的抑郁症都能好，我为什么好不了》中提到，认知行为治疗对于解除疾病的维持因素非常有帮助，能起到较好的效果，所以对于轻度的抑郁症患者，不妨给自己一点时间先尝试认知行为治疗，如果没有好转或者情况加重了，再服用药物。当然，有些患者生活中近期有重大的事件，如考试升学或结婚等，这时需要快速改善病情，那还是早点服药可以好的快一些。另外，对于有家族史的抑郁症患者，不能只做心理治疗，我们认为这类患者更可能是生物遗传性，所以需要药物治疗。 最后给大家推荐两本书《伯恩斯新情绪疗法》和《理智胜过情感》，刚刚出现轻微抑郁时，阅读和实践这两本书也许就可以起到疗愈的作用。 |
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