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臁疮治宜清热利湿，和营解毒[1]。用萆薢化毒汤；久不愈者，宜补养气血，和营解毒[1]。宜服桂枝加当归汤或十全大补汤[1]。用金黄膏掺九一丹外贴[1]。久不收口者，用夹纸膏加缠缚法，或用细白砂糖撤满[1]。胶布牢贴[1]。 8.1 辨证治疗8.1.1 气滞血瘀臁疮·气虚血瘀证（chronic shank ulcer with pattern of qi deficiency and blood stasis）是指气虚血瘀，以溃烂经年，腐肉已脱，起白色厚边，疮面肉色苍白，四周肤色黯黑，板滞木硬，舌质淡暗，舌苔白腻，脉细涩为常见症的臁疮证候[2]。 8.1.1.1 症状局部瘙痒不适，皮肤褐色红斑，粗糙，继而紫暗肿胀，或青筋显露，状如蚯蚓，或有皮肤破损，有少许渗液；舌边有瘀点，苔薄黄或白，脉弦涩。 8.1.1.2 辨证分析久站远行，气血瘀滞，或气血不足，气虚无力行血，气血瘀滞，肌肤失养，则皮肤褐色，粗糙；气血瘀滞日久，则青筋显露，状如蚯蚓，紫暗肿胀；肌肤失养，则皮肤易于破损，瘙痒不适；舌边有瘀点、脉弦涩乃气血瘀滞之象。 8.1.1.3 治法理气活血。 8.1.1.4 方药治疗血府逐瘀汤加减。 8.1.2 湿热下注臁疮·湿热下注证（chronic shank ulcer with pattern of dampness-heat diffusing downward）是指湿热下注，以疮面色暗，或上附脓苔，脓水浸淫，秽臭难闻，四周漫肿灼热，伴有湿疹，痛痒时作，甚有恶寒发热，舌苔黄腻，脉数为常见症的臁疮证候[2]。 8.1.2.1 症状疮面色暗或上附脓苔，脓水浸淫，秽臭难闻，四周漫肿灼热，或伴湿疮痒痛相兼；甚者恶寒发热；舌边有瘀斑，苔黄腻，脉细数。 8.1.2.2 辨证分析本有局部气血瘀滞，复因破损，湿热毒邪入侵，日久热胜肉腐，则疮面脓水浸淫，秽臭难闻；湿热为患则漫肿灼热，或发湿疮，痒痛相兼；严重者正邪交争，则恶寒发热；舌边有瘀斑为气血瘀滞所致；苔黄腻、脉细数为湿热为患之象。 8.1.2.3 治法清热利湿，和营消肿。 8.1.2.4 方药治疗8.1.3 脾虚湿盛臁疮·脾虚湿困证（chronic shank ulcer with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虚湿困，以疮面色暗，黄水浸淫，患肢浮肿，纳差，腹胀，便溏，面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉无力为常见症的臁疮证候[2]。 8.1.3.1 症状病程日久，疮面色暗，有少许渗液，患肢浮肿；食纳欠佳，腹胀便溏，面色少华；舌淡苔腻，脉沉无力。 8.1.3.2 辨证分析病程日久，湿邪久恋，损伤脾胃，脾气亏虚，运化无力，湿邪内生，则疮面色暗，少许渗液；脾虚湿困，则患肢浮肿；脾虚运化无力，则食纳欠佳，腹胀便溏；脾虚则气血化生乏源，故面色少华；舌淡苔腻、脉沉无力为脾虚湿困之象。 8.1.3.3 治法8.1.3.4 方药治疗8.2 外治法8.2.1 敷药疗法疮面脓液腐肉较多时，宜用红油膏，或九一丹油膏外敷；若疮面脓水已尽，新肉难生时，宜用生肌白玉膏或象皮生肌散油纱条外敷，若疮周有湿疮者，疮周可外敷青黛膏。每日换药一次。 8.2.2 浸洗疗法局部红肿，渗液较多时，宜先用马齿苋60s，黄柏30g，败酱草30g，公英30g，煎水外洗湿敷，再用其他疗法。 8.2.3 缚扎疗法用药同浸洗疗法，每次换药后再用宽弹力绷带缠缚整个小腿。 8.2.4 胶布粘贴法将胶布剪成宽为2cm、长为超过溃疡直径两边各3cm之的胶布若干条。先用等渗盐水清洗患部，胶布粘贴从溃疡上3cm开始，第二条胶布宽度的一半贴在第一条胶布上，另一半贴在疮面上，如叠瓦状将疮面封住，直至超过疮面下缘2cm为止。注意，包扎时须将疮面边缘稍用力向中间固定，疮面渗出少时每3—5天更换贴一次，疮面渗出较多时1一2天更换一次。对伴有湿疮和对胶布过敏者不宜使用本法。使用本法时，须至疮面完全愈合后方能停止，否则疮面又会扩大。 8.3 手术治疗下肢静脉曲张者，可行下肢静脉高位结扎加分段剥离术。 |
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