|
苹果掉落让聪明的牛顿发现了万有引力。瞬间的外力，比如一次意外撞击，常常会让你刻骨铭心，可你却很有可能忽视日常中微小的力的影响。 苹果手机上你今日的步行计数是否过万？你想过吗？每一步与地面的亲密接触都意味着有力传入你的身体。快看一下你鞋底两侧的磨损是否一致，是否两侧磨损的部位不尽相同，有一侧磨损更为严重？ 通常磨损重的一侧很有可能是你长腿的一侧，可能只是比另一侧长了3mm，是不是远远低于你的预期？没错，3mm的差距已经足够在你每日数以万计的步行中对身体产生影响（H.O.T团队临床观察），这种影响在硬质地面出现后尤为突出。因为沙滩上可以留下你的脚印，而水泥地上却没有（小编提问：奇怪！消失掉的凹凸不平的脚印去哪了？）。 滴水石穿，鞋底的差别你可以看到，但是渗入人体的力却行踪隐匿，危害巨大。你是否一直以来感觉容易疲劳？久治不愈的偏头痛？腰痛，背痛，肩痛总在身体的同一侧？有人说你肩膀不一样高？你起床时先穿的一侧裤腿恰好是你视力相对较差的一侧？你足部的老茧是否总是在同一部位修了又发？ 让我们通过美国国家医学文库中的一篇文章来了解下这样的力究竟对人体造成哪些影响？ 英文文献网址： https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC3282518/ 根据您的喜好，请读：一. 科普篇 二. 专业篇（原文翻译） 一 长短腿引起的功能性脊柱侧弯 （科普篇） 人群中长短腿的比例高达3-15%，差距通常不到1cm，95%原因不明。 长短腿会导致姿态变形、步态不对称，腰痛、椎间盘病以及较大可能导致长侧下肢膝关节病、髋关节周围炎症和疼痛（可表现为腹股沟、臀部或类似坐骨神经区域）或者短侧下肢大腿、膝关节或踝关节外侧疼痛。长短腿的存在还是脊柱侧弯的第二大原因，尤其是功能性脊柱侧弯的主因。 长短腿引发的脊柱侧弯属于功能性脊柱侧弯。长短腿平衡后，侧弯可以得到完全或部分改观。 但，平衡长短腿并不是一件轻易可以实现的事！需要医者仔细思考和周密规划，进而制定适当的诊疗方案。其中最需要考量的两大因素是精确测量结构性长短腿差异和患者的年龄。 如果长短腿的差异在1.5cm以内，可以直接使用私人定制足垫治疗。长短腿在 1.5-3cm范围建议使用增高鞋配以定制足垫。对于3至20cm的差异，可以根据患者具体情况考虑手术治疗。 长短腿导致的功能性脊柱侧弯的11岁女孩足部干预前后对比 青春发育期前是外界干预长短腿的黄金时间，H.O.T理论体系中称为抢救性治疗。因为长短腿的平衡必须通过骨骼的生长来完成。专业性的、及时的、动态干预，不仅使身体获得平衡，而且节约下来的能量还可以用来长高。根据大样本统计结果，儿童双下肢平衡后平均长高5.9cm。这多出的5.9cm可比打断骨头刺激生长靠谱多了，同时也解了不少父母自己“身高遗憾”的渴。 你不容易觉察到长短腿对步态的细微影响，但这种差别专业人士可以发现。所以如果你怀疑自己有长短腿或者有一些长期得不到解决而且始终找不到病因的身体问题，不妨到擅长运动生物力学的专科去接受一下专业细致的生物力学评估检查。（小编良心推荐：如今在这个领域居于行业头部地位的，首选参与保障奥运会、全运会、WTA等国内外大型赛事的南京H.O.T运动康复团队了。） 常见的情况，孩子的长短腿矫正治疗周期一年左右。通过定制生物力学足垫帮助孩子获得初步的下肢平衡，1月后进行第一次随访，之后改为每1-3个月一次定期检查，直到长短腿平衡或生长停止（H.O.T团队临床观察）。 成年人因为骨骼发育完成，如果存在长短腿则需要永久穿定制鞋垫，就像成年后的近视眼通常需要永久戴眼镜一样。成年人定制矫正足垫调整长短腿平衡的目标已经不在像孩子的目标是刺激生长发育实现下肢长度的变化，而是通过额外的补偿获得身体的均衡力学功能，避免身体出现各种复杂的力学失衡，从而实现对各种疾病的预防和治疗。 值得强调的是，长短腿的调整所需的时间取决于生长速度。长短腿差1cm的儿童获得均衡需要长高5-6cm。这就是为什么长短腿治疗效果在青春发育期最为明显的原因。 也因此，温馨提示一下，如果要想矫正孩子的下肢长度差异和由此带来的脊柱侧弯等问题，一定要及早请专业人士评估定制矫正足垫，因为这是一场与生长发育的时间赛跑！（用H.O.T团队的话说，就是“抢救性”治疗。要知道团队创始人胡老师的医院挂号预约都已经排到2019年啦！2019年啦！2019年啦！） 从足踝生物力学角度看，长短腿只是数据测量中的一环，纠正长短腿必须综合其他生物力学因素。这是因为足的运动平面是三维的，仅仅一维的纠正远远达不到预期效果。只有专业的全足私人定制鞋垫才能从三维角度满足双侧下肢的力学平衡。所以建议家长朋友通过专业评估后采取道可得全足定制生物力学矫正足垫的方式来纠正儿童的功能性脊柱侧弯及其他由下肢生物力学异常引发的问题。 国外生物力学起步早于中国半个世纪，2009年H.O.T整体整骨康复技术创导者胡智宏主任成为国内首位澳洲国际生物力学学院认证讲师，并担任中澳国际生物力学研究所主任。8年来胡智宏主任及其团队一直引领中国的足踝生物力学不断突破和发展。在H.O.T理论体系中，全足私人定制生物力学矫正足垫是首要环节。 希望通过此文您能够了解到长短腿导致的功能性脊柱侧弯完全可逆，只要您在合适的时间为自己或是家人做出正确的选择。再次强调，青春发育期前是治疗的黄金时间。 二 长短腿引起的功能性脊柱侧弯 （专业篇） 英文文献原文翻译 引言： 长短腿（LLD）导致骨盆在额状面上的倾斜。腰骶关节的不灵活导致腰椎凸向短侧下肢，继发姿态变形，步态不对称，腰痛，椎间盘病以及长侧下肢膝关节病、髋关节炎和髋关节屈曲位挛缩或者短侧下肢踝关节屈曲位挛缩。长短腿还是脊柱侧弯的第二大原因，尤其是功能性脊柱侧弯。
长短腿导致的功能性脊柱侧弯的11岁女孩 本研究的目的是评估纠正脊柱侧弯和平衡长短腿的可能性。 长短腿通常在1cm左右，存在于3-15%的人口中。95%的病例目前原因不明。 长短腿引发的脊柱侧弯属于功能性脊柱侧弯。平衡长短腿，侧弯可以得到完全或部分纠正。
长短腿垫平后脊柱侧弯消失（上图中的女孩） 平衡长短腿不是一件容易的事。需要医者仔细思考和周密规划，进而制定适当的诊疗方案。其中最需要考量的两大因素是精确测量长短腿差异和病人的年龄。 采用的方法是： 根据长短腿的差异在短侧足跟处垫增高垫。增高垫厚度一般为0.5-1.5cm。长短腿在 1.5-2cm使用增高鞋。对于3至20cm的差异，建议手术治疗。 研究方法： 1998-2006年间，369个孩子（长短腿相关功能性脊柱侧弯患者），年龄在5岁至17岁（209个女孩，160个男孩），运用增高垫或增高鞋干预。 结论： 在369名儿童中，27名儿童长短腿差0.5厘米， 329名差1厘米，9名差1.5cm，4名差2cm。 儿童的年龄范围在5-17岁。均值为12.3岁，短腿发生在左侧的317例（86%），180例男孩，137例女孩。有29例女生和23例男生右下肢较短，一共为52例（14%）。在2周后的第一次随访检查中，有 316名（83.7%）受检儿童脊椎侧弯发生改变。另有53名儿童（14.7%）之后发生改变并伴有轻微的腰痛。平衡长短腿所需的时间从3到24个月，平均10.8个月。在80%的情况下，平衡发生在8到16个月的增高垫使用后。 长短腿差1cm的儿童平衡时间约11.3个月。有16名儿童（4.2%）因为发育提前结束未能平衡长短腿。 治疗结束的几年后，有11例儿童（3%），重新产生长短腿现象并且长短腿的趋势和治疗前一样。青春期中，长短腿现象更是会反复出现。有2例儿童正是因为已经完全发育未能达到长短腿的完全平衡。 长短腿平衡后儿童普遍增高4到9cm，平均5.9cm，标准差1.2。 讨论： 长短腿超过 3厘米会导致显著的步态和姿势异常——差异越大，异常越明显。然而，不到2cm的长短腿差异在人群中比例相当高。在1992-2002年间，一次全国范围内儿童和青少年的筛查中，美国国家儿童和青少年康复中心的工作人员发现，长短腿存在于10%的小学生中。Stricker and Hunt报道约15%成人中存在长短腿。其中95%的发生原因目前还不清楚。 长短腿的精确测定是一个重要的问题。评估这种差异的常用方法是用卷尺测量髂前上棘到内踝的距离。 一般来说，儿童或成人不会感到长短腿的细微差别，这种差别也不会导致明显的步态问题，或者仅能观察到的微小的变化。因此，医生或者治疗师常常忽略。然而，即使是如此微小的差异，也会导致骨盆在额状面的倾斜，从而导致腰部的脊柱侧弯。在目前的文献中（过去十年），还没有关于长短腿细小差异的研究。 调查表明，应用增高垫后，长腿的静态负荷平均增加了约12.5%。短肢增加的载荷更为明显，平均为22%。这种现象与包括平衡感在内的身体补偿机制有关。长轴载荷的增加刺激骨骺软骨细胞增殖，刺激骨生长。相反，轴向负荷的减少抑制了骨的生长。对运动员的一项研究中发现LLD > 0.5cm占到36%（141名中占51名）。这51人中存在显著的下肢负荷不对称，特别是在技术类竞赛中。调节下肢负荷可实现下肢差的均等化。 综上，长短腿存在于3-15%的人群中，属于普遍现象。多数情况下病因不明，且长短腿差别通常在2厘米以内。即使是微小的长短腿也会导致腰部脊柱侧弯。治疗上需要以增高垫或增高鞋的方式获得下肢平衡，治疗周期一年左右。并且在治疗2周后进行第一次随访检查，之后改为每3个月一次定期检查，直到长短腿平衡或生长停止。生长完成后观察到的长短腿需要永久的增高垫。长短腿平衡所需的时间取决于生长速度。长短腿差1cm的儿童获得均衡需要长高5-6厘米。这就是为什么长短腿治疗效果在青春发育期最为明显的原因。长短腿平衡能使功能性脊柱侧弯消失。 |
|
|
