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哮喘是一种对病人及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征，也是临床症状和气道高反应性的基础。气道炎症存在于哮喘的所有时段。尽管从病人和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，而不正确的治疗哮喘其代价会更高。 哮喘治疗应采取综合治疗手段，包括避免接触过敏原及其他哮喘触发因素、规范化的药物治疗、特异性免疫治疗及病人教育。 虽然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症为主的规范治疗，能够控制哮喘的临床症状。通过长期规范化治疗，儿童哮喘临床控制率可达95%，成人可达80%。 治疗哮喘的抗炎药物 01 控制药物 指需要长期每天使用的药物，主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括吸入糖皮质激素、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。 02 缓解药物 指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛，从而缓解哮喘症状，包括速效吸入β2受体激动剂、全身用激素、吸入性的抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服的β2受体激动剂等。 根据临床分期不同，选用不同的控制药物或缓解药物。 哮喘的常用药物 01 糖皮质激素 激素是最有效的控制气道炎症的药物，给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入是首选途径。研究证明，吸入激素可以有效减轻哮喘症状，提高生命质量，改善肺功能，降低气道高反应性，控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。 多数成年哮喘病人吸入小剂量激素即可较好控制哮喘。吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染，所以建议病人吸药后及时用清水含漱口咽部。选用干粉吸入剂或加用储雾器，可减少上述不良反应。 成年哮喘病人每天吸入低至中剂量的激素，不会出现明显的全身不良反应，而长期高剂量吸入激素可能引起皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制和骨密度降低等全身不良反应。 什么时候需要全身使用激素呢？ 全身使用激素不是经常使用的缓解哮喘症状的方法，但对于严重的急性哮喘是需要的。因为它可以预防哮喘的恶化，减少因哮喘而急诊或住院的机会，预防早期复发，降低病死率。具体的使用要根据病情的严重程度，当症状缓解或其肺功能已经达到个人最佳值时可以考虑停药或减量。 源自人卫慕课 《内科护理学》 山东医学高等专科学校
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