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2017IFNE世界神经内镜学术大会报告内容之一：内镜下血肿清除术 这是个日本专家的报告，基底节脑室内出血的内镜治疗经验，他总结内镜下血肿清除率在91%，开颅是90.6%，手术时间内镜74.8分钟，开颅230分钟，预后内镜组好转60.5%开颅30%，需要分流的内镜组14.3%开颅30%，总体内镜组效果明显好于显微镜。 他引用了301医院陈晓雷教授的文章指出远期预后内镜也好于显微镜。 手术指证： 丘脑基底节区出血>30ml, 小脑出血>3cm直径，丘脑出血有明显脑积水的，脑室内出血有脑积水，排除肿瘤外伤凝血异常AVM动脉瘤，一些病例可以局麻. 他也推荐一些透明的扩张器， 如何电凝出血的血管 以前我的讲课给各位内镜学员传授过. 另外他设计了内镜和吸引器绑定装置，适用于在内镜鞘内操作。 对于助手他也提出具体要求，对于助手的要求很高。 最后他的建议内镜下血肿清除操作不要超过一小时，如果时间过长一定转为开颅。对于口服华法令的患者血肿较硬，建议用大一点的吸引器。 在多期内镜培训班中，我们提出内镜在脑出血手术的意义，目前很多单位都开始开展这方面的工作，通过这个专家的讲课可以为进一步内镜下脑内血肿清除提供一些思路。 |
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