附子阳和汤加减治疗类风湿性关节炎

【病例】某女，43岁，2004年4月9日就诊，类风湿性关节炎3年，双手近指、腕、膝、踝关节疼痛、肿胀，晨僵2小时，腕关节活动受限，怕风怕冷，四肢不温，力倦怠，汗出，纳可、大便溏，舌质胖液，边有齿痕、苔薄白，脉沉细。血沉66mm/h，类风湿因子阳性，C-反应蛋白47.8mg/L，手关节X线片示：骨质疏松，指间关节及腕关节间隙变窄，关节面模糊。
【辨证】属脾肾阳虚，痰湿闭阻
【治则】宜温补脾肾，逐寒除湿，通络止痛，给予附子阳和汤加减治疗。
【处方】淡附子30g(先煎30分钟)，麻黄10g，生黄芪20g，熟地黄20g，生鹿角10g，炒穿山甲10g，炒白芥子10g，炒白芍20g，姜黄10g，桂枝10g，寄奴15g，巴戟天20g，骨碎补10g，全蝎6g
【用法】水煎服，早晚各服200ml，14剂
【疗效】药后关节疼痛、肿胀明显减轻，后以上方基础，随症化裁，共治疗3个月，患者在雨天或劳累后方感关节酸痛，肿胀、晨僵已消失，四肢不温、乏力汗出均缓解。复查血沉30mm/h，类风湿因子阳性，C-反应蛋白1.4mg/L。随访6个月，病情平稳，未见复发。