治疗尿不禁医案

【病例】某女，47岁，1985年9月25日初诊。
患者1952年产后三日，喝了不少的姜洒猪蹄汤，后来二便不通，腹胀如鼓。又延医治疗，二便不利，然从此腹感重坠而胀，小便失禁。曾经中西医药多方治疗无效。
【刻诊】诊见六脉沉细无力，面色光白，形体瘦削枯槁，精疲乏力，语音低微，自觉腰酸腿软，膝下凉，食欲欠佳，身冷畏寒，不发热，口不渴，胸腹胀气，大便溏薄，小便不断从尿道遗出，舌质淡红，苔白滑。建议到医院化验.单为血色素6.5克，白细胞4400/mm3，中性63%，淋巴32%。尿蛋白少许，红细胞（-），白细胞少许，上皮细胞少许。
【病因】患者产后瘀血停滞，百脉空虚，过食暴饮姜酒过盛，前医误治，必然导致脾胃损伤。又后天影响先天，久病必然导致肾虚气化无权，开合不利、小便失禁。
【辩证】属脾肾阳虚，气化功能失调所致。
【治则】温肾健脾，填精补髓，方拟桂附地黄丸加味。
【处方】熟地30克   山药20克  茯苓18克   泽泻12克 丹参12克   益智仁12克    肉桂12克   枣皮15克 白术15克   党参24克 附片10克
【用法】水煎，日进一剂
【二诊】连服四剂后，腹胀好转，尿次减少，饮食增加。考虑病程较长，体质衰弱，改汤剂为丸剂。
【处方】熟地100克 山药60克   茯苓30克   远志30克 益智仁30克 补骨脂30克   红参30克   白术30克 鹿角胶30克 枣皮30克    泽泻20克   丹皮20克 肉桂20克 附片20克   五味子20克
【用法】共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，每日三次，每次1丸，服完一料，精神气色好转，食欲增加，小便正常而获痊愈。
【说明】 古谓不知而出为遗尿，知而不能忍为不禁。尿不禁，古人多主肺肾虚寒或脾肾阳虚。主治者诊断本案为脾肾阳虚，用桂附地黄丸为主方，本例病20年之久，且迭经中西医药治疗无效，别人一般常规方药多已用过，久病肾虚，本方以补肾重在填精，如作以温阳效力大大地增强了,何有不效之理。