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撰 稿：路遥 解放军总医院第一附属医院 视频导读 北京积水潭医院 蒋协远教授 长按二维码 观看学术视频 蒋协远教授通过对临床大量典型病例的细致分析，系统介绍了肘关节骨折、脱位及手术方式与术后远期肘关节僵硬功能障碍之间的相关性。 蒋教授认为：对于肘关节僵硬的最好治疗方式为预防，常伴发远期肘关节僵硬的损伤包括有：中枢神经系统损伤、烧伤、肱骨干骨折、肱骨髁间骨折、肘关节恐怖三联征、鹰嘴骨折脱位、成人（陈旧）内上髁骨折、孟氏骨折等。 视频亮点 ◈ 亮点一：肱骨髁间骨折手术时需要选择平行或垂直的两枚钢板固定肱骨远端，肘关节的软组织空间已很难再容下第三枚钢板，因此，除非有严重骨质疏松，否则不应在尺骨鹰嘴截骨处再放置第三枚钢板，而应选择克氏针张力带。  ◈ 亮点二：对于肘关节'恐怖三联征'，蒋协远教授认为应选择外侧单切口，一般不修复内侧副韧带。不建议选用双侧切口或将手术复杂化，因为这样虽然术后看似效果满意，但后期往往会出现严重的肘关节骨化、僵硬和功能障碍。  ◈ 亮点三：内上髁骨折治疗的关键点在于早期活动，制动时间最好不要超过2周，最多固定3周，即使骨折没有愈合也应去除制动让患者开始活动。后期即使骨折不愈合，但肘关节功能恢复好。  ◈ 亮点四：孟氏骨折治疗的关键点在于尺骨解剖复位，尺骨复位良好时桡骨头自动回位，不需要再行探查。术后若感觉不放心，可以屈肘90°前臂旋后位石膏固定2-3周。  ◈ 亮点五：蒋协远教授总结针对肘关节僵硬治疗的要点。  |
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