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来源：浙江之声·杨宸工作室 腰痛、背痛、腿痛是中老年人常常遇到的困扰。对于腰、背、四肢等部位的骨骼疼痛，往往都会认为是骨质增生、腰肌劳损或关节炎在作怪。  而如果遇到长时间持续疼痛的情况，那就需要留意一下了。因为这种疼痛的背后，可能还有一种鲜为人知又易被误诊的恶性血液肿瘤性疾病——多发性骨髓瘤，它也常常导致中老年人多部位骨痛。  今天《大医生来了》节目邀请到浙大一院多发性骨髓瘤中心主任蔡真教授，请她来跟我们讲一讲这种疾病。   浙大一院 多发性骨髓瘤中心主任 血液科、骨髓移植中心副主任 蔡真  （主持人杨宸和蔡真教授合影） 什么是多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性增生而产生的疾病。这种恶性转化的浆细胞，一方面无节制地增生，另一方面又分泌单一的、无功能的免疫球蛋白(称为M蛋白)。
在抑制正常浆细胞增殖、分泌功能性免疫球蛋白的同时，导致广泛的骨质破坏、血液黏稠、血钙升高和肾功能损害等一系列不良后果。
蔡真教授说：“多发性骨髓瘤疾病的发病率在逐年上升，甚至与白血病不相上下。它是老年性的疾病，患病的患者一般在65周岁左右。”
而且与白血病相比，多发性骨髓瘤的指标特异性没那么高，所以容易被忽视。  （图为多发性骨髓瘤骨髓中的骨髓瘤细胞） 警惕多发性骨髓瘤的‘伪装’表现 腰疼 多发性骨髓瘤正常情况下一般发生在40岁以上的中老年人群，并且40岁以上的人群经常会出现腰疼的情况，而多发性骨髓瘤也会伪装成腰疼的症状，一般腰疼都会选择去肾科，这样的原因导致有50%以上的误诊率。 多发性骨髓瘤是血液里的肿瘤，它会伪装成腰疼。这是因为肾脏是由一个个的肾单位组成，一个肾单位包括有肾小球和肾小管。肾小球是连接血管的，我们的尿液通过血液滤出到肾小管里。 而多发性骨髓瘤代谢有害的物质它会损伤肾小管，肾小管损伤后会出现肾衰、腰疼、泡沫尿(蛋白尿)、食欲不振等情况。肾脏不好血液中的尿素氮、肌酐就会特别高。所以说如果出现腰疼就一直去治疗肾脏，这样是不行的，一定要找到原发病。 骨质疏松 多发性骨髓瘤的肿瘤细胞是长在骨髓里面，它分泌的一些溶骨因子会通过血液循环走到我们全身，溶骨因子它会溶解我们的骨骼，形像一点说就是它会吃掉我们的骨头，如果溶解在椎体就会把椎体里面淘空、如果溶解在头上就会在头颅上出现一个一个的洞，叫做穿凿样骨质破坏。  如何早期发现多发性骨髓瘤 其实要发现多发性骨髓瘤并不难，平时注意观察每一个身体健康细节。 早期发现多发性骨髓瘤，可以关注体检报告上的几个指标： 首先是血常规的血红蛋白，肿瘤细胞破坏造血功能，多发性骨髓瘤的患者会出现贫血的症状； 其次看肝功能，会出现球蛋白增高或者低于正常； 另外还可以看尿检和肾功能检查，可能会出现尿蛋白异常和肌酐增高。 如果体检指标出现这些异常，同时又感觉腰背疼痛，一定要重视。 我们强调早发现，就是因为多发性骨髓瘤是一种会对多脏器造成损害的血液病，如果早一点发现，对身体器官的损害就会小一些。像肾脏的损害就是比较常见的一种并发症，如果在早期未发病前干涉，患者之后的预后效果会更好。 目前的治疗方法 目前来说，治疗多发性骨髓瘤的唯一办法就是移植。化疗只能暂时延缓病情，但是不能治愈。
移植又分自体干细胞移植和自体骨髓移植两种。 自体干细胞移植是抽取血液里面的干细胞，通过干细胞过滤仪器，通过血液采集一定数量干细胞进行，体外培养后在输回体内，创伤比较小。自体干细胞移植需要患者年龄在65周岁以下，各重要脏器功能正常的情况下，才能进行。 自体骨髓移植是抽取自身的骨髓，移植骨髓中的干细胞再回输。这种移植相对创伤比较大，需要穿刺得到骨髓原液。 另外，移植除了自体干细胞移植外，还有异体干细胞移植，不过异体的安全性要低很多，可能还会出现排异性等问题。 上线嘉宾预告  周二（8月15日）10:00——11:00 浙江省人民医院 皮肤科副主任 陶小华 ©2017 浙江之声 |
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