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【案例解析】孙先生，30岁。 主诉：双上肢伸侧大量毛囊性丘疹，质硬4年余，加重1年余。诊见双上肢大量密集丘疹，针头致粟米大小，质硬，触摸皮肤有明显感觉皮肤粗糙，剌感。上臂尤其明显。二便调，纳眠可。平素汗多，每每天热时皮疹明显。心情可。舌淡红，苔白腻，脉细。 诊断：毛周角化症 辨证：营卫不调，湿蕴肌肤，肌肤失养 治法：调和营卫，祛风除湿，润肤散结 毛周角化症 内治： 桂枝汤合四妙散加减7剂（桂枝15 白芍15 炙甘草10 红枣10 白花蛇舌草20 威灵仙20 当归10 徐长卿30 苍术10 黄柏15 薏苡仁30 白鲜皮15），水煎服。 外治： 自拟方：苦参30 白鲜皮20 枯矾20 白矾10 威灵仙15 透骨草20 大黄20 火针：面积较大，先选取上臂约3*3cm大小面积的皮疹用火针治疗，以观察疗效。 复诊：较上周疗效很好，自觉明显好转。前臂皮肤光滑许多，有个别皮损比较顽固，消退后的皮肤仍有色素沉着。另外服上方后胃脘部感觉轻微不适，微胀。舌淡红，苔薄白，脉细。 毛周角化症，也就是通常所说的“鸡皮肤” 毛囊角化病，又被称为毛周角化或毛发苔藓，毛周角化症俗称“鸡皮肤”，中医称之为“毛囊风”。毛周角化症是一种少见的以表皮细胞角化不良为基础病理变化的慢性角化性皮肤病。毛周角化症以油腻结痂性角化小丘疹，常沿毛囊分布，其漏斗状的毛孔里有一小丘疹凸出皮肤，密密麻麻如同鸡皮疙瘩一样，所以被称为“鸡皮肤”。 它们经常在不经意间冒出来，一般会出现在手臂和腿部，常常被人误认为是痤疮、粉刺或是没洗干净。是一种少见的遗传性角化不良的慢性皮肤病，病情发展与脂肪的代谢有很大的关系，一般比较胖的人群更容易出现症状。很多爱美人士白皙光洁的皮肤上，总是能看见一片扎眼的小疙瘩，让很多少男少女对其深恶痛绝。但是它对人的生活没有任何影响，据资料统计，有大约80%的人患有此病，只是一般只有少数的几颗，并不明显不易被发觉而已。 鸡皮肤 本病好发于幼年时期，先天维生素A利用不良、血液中维A水平低都与病发有直接关系。毛囊角化的发生与体质有很大的关系，现代医学解释为维生素A代谢障碍、营养神经、血管运动神经机能障碍以及内分泌失调等因素有关。如果遇到环境湿度比较低、气候很干燥，或者经常接触油脂、焦油等某些刺激物，也可能导致疾病的发生。 皮损最开始为针头到粟粒大小的毛囊性丘疹，呈正常肤色或褐色。顶端有灰褐色油腻性鳞屑痂，下面有灰白色或者灰褐色的圆锥形角质栓嵌在扩大的毛囊口，这是由毛囊上的皮细胞和皮脂分泌物聚集在毛发周围形成的，把角质栓扣掉后就只剩下个细小的凹窝。这些丘疹在毛囊口聚集，互不融合，持久散在的分布，形似“鸡皮”，“鸡皮肤”因而得名。 成片的“鸡皮肤”让人很想“除之而后快”，有的人心急的用手抓、抠、挤，这些都会使毛孔周围的皮肤组织发热红肿，使毛孔变得更小更易堵塞，容易产生粉刺、毛囊炎；如果抓伤流血，更会造成炎症和色素沉稳，皮肤变得越来越糟，得不偿失。而且就算角质被除掉后，体质不变，过几天它又会冒出来。所以，对于影响观瞻的小疙瘩还是应该用药治疗，而温和副作用小的中药治疗则是爱美人士的最佳选择。 毛周角化症 毛周角化症的治疗方法： 毛周角化症为素体肾虚，蒸化失施，水湿内蕴，湿困脾阳；或情志不遂，肝气郁滞，肝木乘脾土，肝郁脾虚；或劳倦伤脾，致脾虚血虚，肌肤失养；脾失健运，痰湿蕴于肌肤而致。虽然病因众多，但临床治疗常分为肝郁脾虚生湿、湿泛肌肤，和肾虚脾困生痰、痰浊外泛两种类型。同春堂中医院的专家说对于毛周角化症的治疗总的法则是：补肾、疏肝、健脾、除湿、祛风。对于毛囊角化这种先天不足，后天失养的皮肤病，中医治疗优势明显，一般采用传统中医中药对体质进行调养要比外在治疗手段效果更加稳定、有效。针对其脾不运津、血虚风燥以至肌肤营卫失和的病理，用药主养血润燥、祛风止痒、健脾助运的内服中药，达到调节体质、防止复发的效果。 中药 毛囊角化病患者注意事项： 在用药的同时，如果能在日常护理上多加留意的话常常会使用药疗效达到事半功倍的效果： 1、注意皮肤护理及卫生，保持干燥，避免日光照晒，防止继发感染。 2、沐浴时要搓澡去角质，沐浴后再用橄榄油等润肤品涂润皮肤，一年四季如此。沐浴时，水温尽量保持在40℃左右，过热的水温很容易把油脂洗掉，对于这种干燥性皮肤病更是“雪上加霜”。 3、要用维生素A到达皮肤发生作用是很困难的，经过种种过程到达皮肤的维A基本不复存在了。药补不如食补，多吃富含维生素A的食物对肌肤的作用还是很大的。胡萝卜、动物肝脏、鱼肝油、蛋类和奶油中维A都很丰富。 4、尽量避免阳光暴晒，不要抠抓，以防止继发感染。 5、加强营养，多食富含维生素A的食物以及新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣发物及油腻食物，勿吸烟、饮酒。 |
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