|
渊源：小青龙汤最早应该出于《汤液经法》（已轶），被张仲景《伤寒论》引用， 《伤寒论。卷第三》辨太阳病脉证并治中第六（合六十六法，方三十九首。并见太阳阳明合病法）：伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，小青龙汤主之。第十。 伤寒，心下有水气，咳而微喘，小青龙汤主之。第十一。 40伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。方十。 麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两，去皮 五味子半升 半夏半升，洗右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。日三服。若渴去半夏，加栝蒌根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬另赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘者，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。 41伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。十一。（以上引用为明赵开美本） 在陶弘景《辅行诀》里叫大青龙汤，“大青龙汤，治天行病，表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者方。麻黄去节、细辛、芍药、炙甘草、桂枝各三两，五味子半升，半夏半升，干姜三两” 《医方考》：青龙者，东方木神，主发育万物，方以发散为义，故名之。 《内经》云：肝属木，肝者，将军之官，谋虑出焉。主怒。 扶肝派认为：肝主宰卫外功能。正气存内，邪不可干，肝弱所以生万病。小青龙汤就是为中医的肝病量身定做的！ 下面为诸君从扶肝派的观点做一方解：桂枝上承天的纯阳之气，用来补肝阳，使中军主帅充满斗志，麻黄性温，发散风寒之邪，作为先锋；细辛性燥走窜，温肺肾、交通上下、化饮开窍，使邪从上下两窍逃出，相当于特种部队；干姜温脾暖胃，去除脾胃虚寒，半夏燥湿健脾，温化痰饮，相当于在内部锄奸，使百姓不受匪扰，安居乐业，勤于生产，输送战力；白芍性柔，制约肝之刚性，防止桂枝升肝阳太过，五味子调动五脏元气，奋力抗邪，同时性味偏于酸敛，防止麻黄发散太过，大汗伤阳，同时也能制约肝阳独亢，甘草调和诸药，使机体内外和谐，共同对敌，三者共同作为中丞或者主簿辅佐主帅，使之不至于冲动太过，耗伤真气。八味药各司其职，辅助肝阳脏，持久发力，共奏祛邪而不伤正之功，真乃治疗外感风寒，内有痰湿、停饮的圣方。 验案举隅： 1、外感风寒、内有寒饮1例。 2015年秋季，一男孩，7岁，受凉后，发烧39.5摄氏度，咳嗽、流涕，头疼，咽疼，家人打电话给我，我问了一下，知道了他平时喜欢喝凉水。嘱咐其父母，千万不要吃退烧药，打退烧针，就吃我给他预备的中药颗粒剂，方子如下：麻黄1包、桂枝一包、白芍1包、干姜2包、细辛1包、杏仁1包、法半夏1包、五味子1包、厚朴1包、甘草1包，顿服。一剂，半小时后烧退，再测体温37.2摄氏度。再无发热，咳嗽诸症消失。 2、风寒感冒误治导致哮喘1例 2015年10月，初诊。男，4岁，反复喘憋喉中痰鸣4年。也就是说患儿自从出生后不久就患上了哮喘。经过询问病史，知道：患儿三个月大时，感冒一次，发高烧，经西医应用退烧药后，仍反复发烧，咳嗽喘鸣，后来病情控制不好，反复用激素治疗，气管解痉气雾剂随身带，家人天天处于焦虑惆怅中，近乎绝望。通过我同学找到我，刚见到孩子时，孩子一直在喘，喉中有声，颈部下面可见三个随呼吸出现的凹陷，我们觉得很痛苦，孩子已经习惯。搭脉、看舌苔后，得出病因：孩子脾胃较虚，易生痰湿，感冒误治后，阳气受损，痰浊不化，一遇外感风寒，引动痰浊上阻肺道，寒主收引，气道变狭，所以发生哮喘。病因病机已明，治疗就简单了！随手拟一方：麻黄1包、桂枝一包、白芍1包、干姜2包、细辛1包、杏仁1包、法半夏1包、五味子1包、炒枳壳1包、厚朴1包、甘草1包，顿服，一天一副。服下一剂后，当晚喘止，第二天，发烧38.5摄氏度，其爷爷按照惯例又给他喝布洛芬悬液，告诉我后，我不顾他年纪大，把他训了一顿，因为我已经给他备了感冒方子，应付发烧的，方子如下：麻黄1包、桂枝1包、杏仁1包、生姜1包、大枣1包、甘草1包。嘱咐他再也不要给他用西药退烧药，就用中药。孩子坚持吃了一个月，自服中药后，至今没发哮喘，所有西药没吃。 3、水痘高烧1例 2016年6月，女孩，4岁，发烧39.2度，遍身和四肢散在水泡样疱疹，小如粟米，大如黄豆，包浆晶亮，边缘发红，厌食喝水不多，舌质略腻，脉浮数，辨证：表寒内湿。予小青龙汤加薏仁、白术、淡附片，中药配方颗粒剂冲服，一剂烧退，两剂痘疮结痂，三剂痊愈。 4、荨麻疹十几例 2016到2017年曾治疗了十几例荨麻疹患者，有的病程十几年，均用小青龙汤治愈，郁热明显加石膏，寒证明显加淡附片。荨麻疹多由于汗出当风引起，寒热交织于腠理之中，正气不能驱邪外出，邪气也不能深入内里，属于相持状态。《内经》云：汗出当风，郁而痤。即是讲荨麻疹的病因病机。小青龙汤恰恰可以清除内奸，并鼓舞肝之阳气，一鼓作气治愈荨麻疹。 综上，扶肝派认为：小青龙汤是针对外感风寒、里有饮邪的诸病而制订的。包括部分风寒感冒、哮症、喘症、皮肤病。这些病既有内因，也有外因，外因是寒、或者夹风，内里的病邪从何而来？贪凉饮冷，伤及脾阳，内生痰湿水饮，小青龙汤恰恰针对了这两点，较于麻黄汤的发散太过易伤稚阴稚阳，桂枝汤的仅限于扶正固表，更加具有实用性，特别是治疗小儿感冒，小儿感冒多有脾胃虚弱、食冷病史。当然小青龙汤也有不足，应该在临床上灵活运用，比如有干咳的症状，一个是中焦阳虚，肺气不宣，津不上承，还可能有药后肺燥，前者出现在感冒前期，用药之前，应该酌情加上附片助阳，后者出现在感冒中期，用药之后，应该酌情加上杏仁、或者北沙参、阿胶；兼喘者，或者长期哮喘者，可以加枳壳、厚朴。 临床应用发挥：本人创造了一个方，通治风寒感冒，即小青龙汤加附片、白术、杏仁，此方加强了温中健脾燥湿作用，同时加强润肺作用，屡试不爽。各位同仁们可以推广应用。 |
|
|
