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国人不适合喝牛奶？ 作者丨雨伴青荷 来源丨风友汇 风湿免疫疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等关节性疾病多合并骨质疏松症，而系统性红斑狼疮等结缔组织病多需要应用糖皮质激素，更容易合并糖皮质激素相关性骨质疏松症，作为风湿免疫科医生更关注患者钙的摄入，而牛奶是提高钙很好的食物，所以临床常习惯给病友们宣传多饮用牛奶，令我困惑的是90%患者回答不能喝牛奶，莫非中国人体质真不合适饮用牛奶吗？ 国人钙摄入情况 首先了解一下国人钙摄入情况。2002年中国居民营养与健康状况调查显示，我国居民平均每日钙摄入为388.8mg，远低于WHO建议摄入量800mg/天，情况更为严重的是在过去20年里，国人钙摄入量呈下降趋势，有几方面因素： 国人传统膳食以植物性食物为主，虽然居民膳食结构有所改变，但乳类、豆制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。 生活水平提高，主食发生较大变化，“由粗变细”、“由杂变精”。由于钙质富含在谷类的谷皮及胚芽之中，降低了钙的摄入量。 饮食文化因素，在色香味形的过分追求中，导致钙流失。 牛奶是最古老的天然饮料，喝牛奶的好处如今已经越来越被大众所认识，牛奶中含有丰富的钙、维生素D等，包括人类生长发育所需的全部氨基酸，消化率可高达98%，是其他食物无法比拟的。牛奶中的钙能增强骨骼和牙齿，减少骨骼萎缩的发生，牛奶中的钙最容易被吸收，而且钙、钾、镁等多种矿物搭配十分合理，而国人以植物性食物为主，更应该饮用牛奶补充钙质。 国人“天生”不宜喝牛奶？ 而临床工作中九成患者说不能喝牛奶，甚至说不能闻牛奶味道，是不是国人“天生”不宜喝牛奶？ 这种说法并非空穴来风。 许多调查显示中国人九成对乳糖不耐受，喝了含乳糖的牛奶容易出现肚子不舒服拉肚子等症状，因为他们肠道里缺乏消化分解乳糖的酶—乳糖酶。这种观点个人认为有失偏颇。国人多数母乳喂养长大，而母乳中乳糖含量6.7%远高于牛奶的4.8%，为什么反而国人长大后不能耐受牛奶呢。真正的差别在于：欧美人多数养成了终生饮奶的习惯，乳糖酶不会出现断层，而国人的生活习惯原因，造成了乳糖酶的临时性缺乏，也可看出乳糖酶的去留是可逆的，饮奶则生，不喝则逝。另外，国人，尤其是农村部分老年人，拒绝牛奶有部分因素是心理抗拒，并非真正不耐受。 给风友们的几点建议 为了适合饮用牛奶，给风友们建议以下几点： 少量多次饮用，如每次只饮用100ml，坚持三周，乳糖酶一般都能恢复。 和其他尤其是含脂肪的食物引起食用，延缓胃的排空时间，提高对乳糖的耐受性。 酸奶替代，酸奶的乳糖含量较低，酸奶更加粘稠，可以延缓胃的排空时间，逐步过渡到纯牛奶。 饮用低乳糖牛奶。 但确实有少部分人群不合适饮用牛奶，比如经常接触铅的人、先天性乳糖酶缺乏者、牛奶过敏者、反流性食管炎患者、腹腔和胃切除手术后患者、肠道易激综合征患者。这些患者可用豆制品补充钙质和蛋白质。 自此上世纪80年代开始，关于牛奶“危害”的研究不断出现，这些“危害论”主要包括4个方面： 导致蛋白质摄入过多，损害健康； 牛奶呈酸性，会溶解钙，导致骨质疏松症； 导致糖尿病、皮肤过敏的几率上升； 导致乳腺癌等癌症几率上升。 但这些说法是建立在西方人群的调查基础上，但国人的蛋白质和钙摄入普遍不足，所以牛奶“危害论”在中国完全行不通，相反应大力提倡国人增加牛奶的摄入。 最后，借用一句广告语：“每天一斤奶，强壮中国人”，喝牛奶这件事应从娃娃抓起，从小养成喝牛奶的习惯，保持乳糖酶的持续存在，就不会出现对牛奶的不适症状。
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