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【关键词】 治验 关键词：桂枝汤； 小柴胡汤； 慢性鼻炎； 围绝经期综合征 1 桂枝汤加味治愈慢性鼻炎 女，38岁，2004-03-12初诊，鼻塞流涕半年余，伴恶寒、咽部不适，口干欲饮，易患外感。半年前因感冒出现鼻塞流涕，虽服用多种抗生素疗效不显。诊见：面白少华，鼻息声重，鼻涕黄白相间，量较多，无腥臭味，遇风寒则重。舌淡、苔白，脉细。证属营卫不和，正虚邪恋。治宜调和营卫，扶正祛邪。方以桂枝汤加味。处方：桂枝、白芍各15 g，甘草、黄芩、桔梗、升麻各6 g，黄芪、麦冬、板蓝根各20 g，鱼腥草30 g，细辛2 g，生姜5 g，大枣15 g。1剂知，2剂病去大半，共服6剂，诸症悉去。按；慢性鼻炎在中医学属“鼻渊”范畴，多属正虚邪恋。本例辨证要点在于恶寒，面白少华，口干欲饮。舌淡、苔白，脉细。可知其营卫不和，阳气不能通行卫分，故以桂枝汤调和营卫，改善内环境。病延半年余，鼻涕量多又见口干欲饮，可知肺津已伤，内有蕴热，故以麦冬滋养肺阴，板蓝根、鱼腥草、黄芩清热化浊；又以黄芪扶正，桔梗、升麻提宣肺气，少量细辛通鼻窍。配伍得当，切中病机，故能收速效。 2 小柴胡汤加治愈妇女围绝经期综合征 女，49岁，2004-05-30初诊。烘热阵作3月余，热则汗出，汗尽则恶寒，同时伴心烦易怒，胁肋不舒，口干苦，两目干涩，月经数月一行，量少，大便偏干，舌红苔薄黄，脉细弦数。证属少阳郁热，肝阴亏虚。治宜疏解少阳，滋养肝阴。方以小柴胡汤加味。处方：柴胡、生麦芽各30 g，党参、知母各15 g，生地、麦冬各20 g，栀子、甘草各6 g，黄芩12 g，半夏9 g，生姜5 g，大枣6 g。3剂后烘热发作次数明显减少，汗出亦减，已不恶寒，其他症状都有不同程度改善。守上方进退，共服10剂诸症悉除 。按：妇女围绝经期综合征属中医学“郁证”范畴。肝为女子先天，肝血不充，经血无源，则月经迟后，量少；肝之阴血亏虚不能制其阳，则肝失疏泄，易致阳虚阳旺；肝胆相表里，肝失疏泄则胆亦郁滞，胆为阳则之府，易于化热，久则见少阳郁热证。诸症纷见，故以小柴胡汤重用柴胡疏利胆腑，调和表里，并配滋阴清热舒肝之品，养肝阴，舒肝阴，清肝热，共奏调和滋养之功。本证肝阴血已亏，虽有热象不可用苦燥湿之品，以免更伤阴血。 (1.山东省淄博市张店区马尚中心卫生院, 255090； 2.山东省淄博高新区石桥中心卫生院 255086) |
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